脑血管检查
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当出现了脑血管的症状，如头痛、头晕、神经功能障碍不适，应该如何做检查？
闷热的夏季是脑血管疾病高发的季节，脑血管病是一种发病率高、致残率高、病死率高的恶性疾病，成为威胁人类健康的一大杀手。
诊断脑血管病，除了神经系统查体、抽血化验等检查外，最重要的一项内容就是对血管的检查。
也就是说，除常规的头颅CT和头颅MRI外，还应包括脑血管的相应检查?
无创性（颈部B超、经颅多谱勒彩超-TCD、CTA、MRA）
有创性（全脑DSA）
针对脑血管病检查
听过那么多次
CT、MRI、CTA、MRA等检查
那么，你搞懂这几种影像学检查吗？
优缺点是什么？
今天，且听导医君一一道来。
01
CT与MRI检查知多少
两者均是脑血管疾病常用检查手段。
CT扫描的优势在于检查时间短、扫描速度快，不受金属器械及移植物等影响，常用于脑血管疾病的急诊评估。
CT是脑出血、蛛网膜出血、急性缺血性卒中首选检查方法。
与CT相比，磁共振成像（MRI）则有以下优势：
对早期缺血性卒中较CT敏感，对颅后窝小脑和脑干的梗死灶更具优越性；
对于脑卒中亚急性期、慢性期及缺血后出血，MRI检查明显优于CT；
MRI的GRE序列能够早期检测脑出血，同时在新发或陈旧的微出血灶的检测优于CT。
02
颈部动脉彩超检查知多少？
颈部供给大脑的血管有颈动脉及椎动脉各2条，4条血管中任何一条狭窄或闭塞都可以引起脑卒中，同时可以发现动脉瘤、动脉夹层。
颈动脉彩超是检测颈部血管斑块最敏感的首选方法。
颈动脉彩超具有无创、简便、安全的优点，能清晰显示血管中膜是否增厚、有无斑块形成，斑块形成的部位、大小，是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等情况。
03
头颅TCD检查知多少？
颅多普勒超声（TCD）主要了解颅内段动脉有无狭窄、闭塞，及颅内侧支供应情况。
颈部动脉和颅内动脉犹如一条大河的主干和支流，颈动脉超声检查大河的主干，颅内TCD检查大河的支流，两种检查同时进行，可对整个脑血流动力学有一个全面系统地分析和判断，对脑血管疾病实现早期发现和诊断。
接下来要说说脑科检查“三兄弟”
CTA、MRA、DSA
是不是乍一看傻傻分不清？
其实呢，前两者还是无创性检查
后者是有创性检查
04
CTA和MRA检查知多少
CTA，需要注射含碘的造影剂，在做之前需要了解肾功能情况(造影剂通过肾脏排泄)和甲状腺功能，可以快速完成，病人痛苦少，分辨率也较MRA有所提高，可以作为快速诊断脑血管疾病的方法。
脑血管CTA检查，就是通过CT检查的方法得到脑血管的图像，以便判断有无脑血管疾病，比如动脉瘤、血管畸形、血管狭窄或闭塞等。
CTA与MRA检查的主要不同点在于：CTA有射线辐射，同时必须通过静脉注射造影剂才能实现血管成像，既然需要静脉注射造影剂药物，就存在药物过敏的可能（灰常灰常灰常低！）。
而MRA是磁共振检查属于无辐射，为了血管显像清晰同样需要注射造影剂，但在静脉血管检查中，比CT血管成像更清晰，准确率相对高。
另外，脑血管CTA检查适合于所有择期病人（门诊病人）和急诊病人检查，尤其是对急性脑卒中病人（包括出血性卒中及缺血性卒中等）脑血管CTA检查具有诊断及时、速度快、准确性高的特点，为急性脑卒中病人的诊断和治疗提供了有力的保障。
05
脑血管造影（DSA）检查
通俗的讲就是将造影剂注入需要检查的血管中，使血管显露原形。然后通过系统处理，使血管显示更加清晰，便于医生诊断或进行手术。
需要注意的是，DSA是一项有创伤（尽管很小很小）的检查。而脑血管磁共振（MRA）和脑血管CT成像（CTA）属于无创性检查，这也是为什么脑血管病筛查首选这二者的原因。
尽管MRA和CTA已经能够诊断出高达70%—80%的各种脑血管疾病，但是就诊断的精度上DSA可高达95%，能更清晰看到血管病变。
另外，DSA检查需要在特定的仪器下进行。做检查的人需要平躺在检查台上，医生对患者大腿根部进行局部麻醉，注意哦，是局部，所以患者在整个检查中是清醒的，没有痛感的！
麻醉后，医生会进行穿刺，置入血管鞘，再将导管通过股动脉逆行放到颈部血管，意思是这根导管会从患者的大腿根到达颈部的血管，然后注射造影剂，机器连续拍摄采集图像，最后经过后处理技术得出清晰的脑血管图像。
DSA可以清晰地呈现脑血管病如脑动脉瘤的每一个细节，为神经内科诊断治疗脑血管疾病常用的一种介入手术方法，是目前诊断脑血管疾病的金标准。
看完后
是不是觉得检查再也不犯迷糊了？
如果还看不懂.......
请再看一遍！
“菜单”已备好，按需点单。最终要做哪些检查，还是要听从专业医生的建议~
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感医院神经内科徐德恩副主任的审稿
木石
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本文编辑：佚名
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