基本情况:患者李某,男,71岁,于-12-10晚上约9点左右被家属发现失语,意识差,四肢抽搐,无呕吐,无大小便失禁。呼来院。
查体:意识模糊,语言含混不清,偶能自主睁眼,入院后语言功能好转,能回答简单问题,均切题;四肢抖动,不能准确完成遵嘱动作,病理征未引出。急诊科会诊后收入神经外科,拟观察2-3小时后行脑出血穿刺引流术。
诊断结果:脑内出血(经颅脑CT)
治疗经过入院后给予心电监护、吸氧、促进静脉回流、营养脑细胞等药物应用。密切观察病情变化。患者意识状态持续好转,入院约8小时后复查颅脑CT如下:
因患者意识状态持续好转,家属对手术有恐惧心理,且患者既往有脑梗塞病史,长期口服阿司匹林,手术可能导致再出血。充分与家属沟通后决定继续保守治疗。经积极治疗,患者神志转清,能自主进食,四肢有自主活动,大小便无失禁。
入院第三天复查CT如下:
复查颅脑CT示血肿较前无增大,患者一般情况明显好转。此时可判断出血已稳定,按治疗经验给予加用消瘀康胶囊,4粒,tid口服。经保守治疗患者病情明显好转,家属对治疗效果满意。
年12月19日(入院第9天,服用消瘀康胶囊第6天)复查CT:
输液应用营养脑细胞药物配合消瘀康胶囊治疗6天后1.血肿快速吸收,CT显示血肿区域明显变小。
2.口服消瘀康胶囊与之前单纯保守治疗相比,血肿吸收速度明显加快且未出现再出血情况。
3.患者一般情况持续好转,家属扶助可下床活动无不适感,语言功能明显好转,四肢活动恢复至发病前状态。
-12-23,患者(入院第13天,服用消瘀康胶囊第10天)复查颅脑CT如下:
经口服消瘀康胶囊及输液用药等综合治疗13天后患者好转出院。
出院情况
神志清,精神可,生命体征平稳,无头痛,头晕,进食,睡眠及大小便正常。下床活动无不适感,四肢肌力与发病前无明显变化。
出院医嘱
1.注意休息,做好保暖,保持大便通畅;
2.注意监测并用药控制血压;
3.继续口服消瘀康胶囊,4粒/次,3次/天,至复查时遵医嘱停药;
4.出院后2周来院复诊。
出院后复诊-01-08即出院后第14天(消瘀康胶囊服用24天)复诊复查CT如下:
复查结果:血肿几乎全部吸收,无再出血情况,患者状态良好。
总结消瘀康胶囊是CFDA唯一批准可以用于治疗颅内血肿吸收期的中成药。适用于①中小剂量脑出血患者(影像学占位效应不明显、临床症状不明显、不能耐受手术或不愿手术)保守治疗。②脑出血患者影像学占位效应明显,经手术治疗后的恢复治疗。消瘀康胶囊可促进血肿快速吸收,减轻脑水肿,保护脑细胞,改善患者神经功能缺损,促进患者语言功能及肢体功能恢复,提高患者生活质量。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇