摘要：
本文讲述了一位患有“多形性脂肪肉瘤”的老年女性患者。患者入院一个月前突发持续性撕裂样疼痛，向胸前及背部放射，伴有焦虑不安感，到我院检查后确诊为多形性脂肪肉瘤，遂予以硝苯地平控制血压，后行主动脉覆膜支架腔内隔绝手术治疗。治疗后患者目前情况良好，胸部疼痛症状改善，无不适症状。
女，61岁
多形性脂肪肉瘤
年6月
硝苯地平控制血压、主动脉覆膜支架腔内隔绝手术治疗
手术治疗14天
患者情况良好，胸部疼痛症状改善，无不适症状
一、初次面诊
主动脉夹层是心血管领域的急危重症，被医生称之为“不定时的炸弹”，近年来，随着医务人员和患者对主动脉疾病认识的提高，主动脉夹层的诊断、治疗效率正在不断提高。
还记得那天，一个月前，梅阿姨正在家休息，突发剧烈胸痛，自述为持续性撕裂样疼痛，向胸前及背部放射，伴有焦虑不安感。她就近就医，医院胸部CT检查结果降主动脉夹层可能，随后家人带她来我院进行检查，主动脉增强CTA结果提示有主脉夹层征象，为进一步治疗，急诊收住我院。
二、治疗经过
患者住院后，基于“主动脉夹层”的考虑，进一步完善相关检查。患者神志清醒，精神不振，主动脉增强CTA结果提示有主脉夹层征象。
患者否认肝炎史，否认结核史，否认疟疾病史，有高血压病史10余年，血压最高达/mmHg，平时口服硝苯地平缓释片降压，血压控制在/90mmHg左右，否认心脏病史、糖尿病史，年因脑出血行钻孔引流术，术后未遗留后遗症，否认精神疾病史、外伤史、输血史，否认食物、药物过敏史。家族中无与患者类似疾病，无传染病史，结合相关检查结果考虑为多形性脂肪肉瘤。
主动脉夹层是指在主动脉壁存在或不存在自身病变的基础上，并在一系列可能外因（如高血压、外伤等）的作用下导致主动脉内膜撕裂，血液由内膜撕裂口进入主动脉壁中层，造成主动脉中层沿长轴分离，管腔呈现真假两腔的一种病理状态。
因为梅阿姨的检查结果为多形性脂肪肉瘤，应进行手术治疗，以消除疼痛、消除假腔。我们为患者进行主动脉覆膜支架腔内隔绝手术治疗，硝苯地平控制血压。患者在出院后可定期通过做CT或MRI，评估病情控制或进展情况。
三、治疗效果
通过主动脉覆膜支架腔内隔绝手术，硝苯地平控制血压，患者术后无明显不适症状，出院后仍需按医嘱服药，1医院复查。患者术后注意切口情况，避免感染，需要定时按医嘱来院复查。
四、注意事项
患者需要注意外出、活动安全，避免胸部损伤。患者在日常中要建立合理的生活方式，如有规律的有氧运动、低盐低脂饮食、保持合理的体重。患者愈后需长期服用降血压药物，使目标收缩压＜mmHg，在用药期间须严格遵医嘱用药，不能私自停药、换药，避免症状反复甚至再次复发。
五、个人感悟
多形性脂肪肉瘤又称主动脉夹层(AD)，是指主动脉内膜破裂后，腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并沿血管长轴方向扩展，形成动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病。中国AD注册研究（Sino-RAD）结果显示，患者平均年龄约为51岁，男性较女性高发。该病起病急，常以突发剧烈疼痛为主要表现，或伴有高血压、心脏表现，以及其他脏器或肢体缺血症状等。
主动脉夹层的病因很多，但在临床常见的病有：高血压，常见于中老年人，高血压导致动脉粥样硬化，血压不断冲刷导致夹层的发生；感染；先天性疾病，如马凡氏综合征、血管壁炎症、内膜易破裂与主动脉夹层或动脉瘤破裂密切相关；外伤，主动脉内膜破裂，导致夹层的发生。
本位患者通过主动脉覆膜支架腔内隔绝手术，使假腔得到消除并愈合，术后无不适症状。患者患有高血压，同时高血压又是发生本病最重要的危险因素，为了避免患者在日常生活中出现血压升高，导致病情反复，我认为应该时常测量血压，若发现血压高的情况，并及时就医控制。
主动脉夹层是一个终身疾病，腔内修复术后仍有可能再次发病，需定期复查。出院后如果发生胸痛、背痛、腹痛或突发神经系统、肢体缺血表现，医院就诊。#多形性脂肪肉瘤#
