有多少人认为头痛只是小问题，忍一忍就过去了？然而，有一种头痛却远没有那么简单。当突发剧烈头痛，并伴随恶心呕吐时，这很可能是脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血的征兆，严重情况下甚至可能威胁生命。最近，一位51岁的蓝大叔（化名）就经历了这样的险情。他平时有高血压，还喜欢每天晚上喝上半斤白酒。某天早饭过后，准备上山干活的他突然感到一种前所未有的剧烈头痛，仿佛脑内藏有一颗“不定时炸弹”。这种爆裂般的疼痛让他走路都变得困难，同时伴有视物旋转和恶心呕吐。经过三个小时的痛苦挣扎，症状仍未有任何缓解，于是家人紧医院。
在急诊CT检查中，医生发现了蛛网膜下腔出血的迹象，结合蓝大叔的病情，高度怀疑是颅内动脉瘤破裂出血所致。随后，CTA检查进一步证实了医生的怀疑，蓝大叔的颅内前交通动脉上确实存在一个动脉瘤。那么，究竟什么是颅内动脉瘤呢？颅内动脉瘤并非真正的肿瘤，而是由于颅内动脉壁局部薄弱而发生的向外膨出，形状类似“瘤”。它类似于汽车轮胎鼓包，但更为危险的是，一旦这个“鼓包”破裂，后果将不堪设想。颅内动脉瘤破裂出血的死亡率和致残率极高，因此被形象地比喻为脑子里的“不定时炸弹”。在蓝大叔的案例中，医生通过微创介入手术成功清除了这颗威胁生命的“炸弹”。这种手术方式具有创伤小、恢复快的优点，为患者带来了新的生机。
但值得注意的是，脑动脉瘤破裂是一种非常凶险的疾病。据统计，大约有1/3的患者在发医院，在出血现场就已不幸离世。如果不及时进行干预，二次出血的死亡率更是高达70%。因此，对于脑动脉瘤破裂的患者来说，紧急手术治疗是挽救生命的唯一选择。神经血管外科主任、主任医师童友良指出，相较于传统的开颅手术，介入微创栓塞术更为安全可靠。这种手术方式无需打开颅腔，微创损伤小，且恢复迅速。具体而言，医生仅需将导管从患者大腿根部插入，即可直达颅内解决问题，术后几乎无疤痕可见。
在术前准备就绪后，神经血管外科手术团队在导管室内联手开展了“经导管颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术”，这是一项极具挑战性的四级手术。术中，他们通过一条直径仅5毫米的微导管，将栓塞材料精准注入脑部动脉血管团内。由于瘤壁极薄，犹如蝉翼，因此术中的每一个细微动作都让人感到惊心动魄。经过近3小时的精心“拆弹”，手术最终顺利完成，成功避免了颅内动脉瘤再次破裂出血的严重风险。神经血管外科的手术团队在介入导管室内为患者精心施行了手术。由于患者就医及时，脑出血量相对较小，经过手术治疗后，蓝大叔恢复状况良好，未出现头痛、言语不清或肢体瘫痪等后遗症，出院后能够完全自理生活。
动脉瘤的发病具有凶险性，且任何年龄段都可能受到影响，相对而言，40-60岁的人群更为常见。其形成原因多与先天性缺陷有关，例如动脉壁较薄，但也可能因后天性因素如高血压、糖尿病、吸烟等引发的动脉粥样硬化，以及感染和创伤等所致。随着动脉瘤的逐渐扩张，血管壁会逐渐变薄，最终可能导致破裂出血，其中最常见的是蛛网膜下腔出血。患者常会出现一系列症状，包括：剧烈的爆炸样疼痛，伴随着神经功能的丧失，如呕吐、偏瘫、失语、抽搐和意识模糊等症状，严重时甚至可能威胁生命。童友良主任提醒，一旦出现这些症状，应立即就医，以免错过最佳救治时机。对于那些未破裂的动脉瘤患者，进行早期的诊断和及时的治疗，可以显著降低患者的死亡率，并显著改善其预后。
