7月18日19:30时，新医大二附院南湖院区神经外科接到急诊一科电话，需要神经外科医生前来为患者会诊，神经外科副主任徐敬轩、艾斯克江医师接到电话后立即前往急诊一科。患者女性，66岁，以“头痛6天，加重3小时”为主要症状，患者入院时呈嗜睡状，伴恶心、呕吐，Hunt-Hess分级3级。急查头部CT平扫及CTA提示：自发性蛛网膜下腔出血，右侧后交通动脉瘤。急诊以“自发性蛛网膜下腔出血”收住在神经外科病房。
患者入院后积极完善相关检查并给予对症处理，拟进一步行全脑血管造影明确诊断。但该患者收入病房后仅1个小时突然出现意识障碍加重，伴四肢抽搐，立即再次给予患者急查头部CT平扫示蛛网膜下腔出血较前明显增多，考虑病情突然加重为动脉瘤再破裂所致。徐敬轩副主任立即召集全科医生讨论，大家一致认为，情况危急，抢救患者生命为首要任务，经过与患者家属沟通后，决定急诊在全麻下行全脑血管造影术+后交通动脉瘤弹簧圈栓塞术＋支架置入术治疗。
经过周密协作安排，在神经外科脑卒中团队的共同努力下，运用精细熟练的血管内介入技术将破裂动脉瘤致密填塞，挽救了患者的生命。
手术过程顺利，术后患者安返重症监护室，各项生命体征平稳，麻醉清醒后患者意识情况较前明显好转。
相关科普：
颅内动脉瘤（aneurysm）是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。全脑血管造影检查是诊断颅内动脉瘤的金标准。到目前为止，动脉瘤介入栓塞及开颅手术夹闭动脉瘤，是对颅内动脉瘤最有效的治疗手段。
文/图神经外科艾斯克江
编辑/严毅排版/严毅审核/侯鹏
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