临床上常有某些奇怪定律，如某些病或症状常常短期内碰到很多，似乎是冥冥中组团来看。
最近治疗了一些发热案例，现列举有效者以襄诸君。
热
发热
一、
关某，男，64岁，年9月5日入院
反复发热1周入院
症见：
发热、以夜间7-8点为主，未发热时恶寒，发热时无恶寒（甚者恶热）、无汗，服退烧药后汗出热退，时汗抚之粘腻，无伴头痛身痛，无鼻塞流涕，无咳嗽咳痰，胸闷，酸软乏力，身沉重，纳差、不欲食，口干口粘无口苦，双膝部疼痛、抚之灼热，大便平。
舌脉：
舌偏红（尖甚），苔黄腻；右脉濡，左关浮。
证型：
素体内有湿热，外有风湿闭表，发为湿温，以太阴少阳为主
治法：
宣透、清利湿热
方药：
青蒿10黄芩10半夏10豆蔻10（后下）
杏仁10薏苡仁20滑石10（包）通草10
淡竹叶10甘草52剂
疗效：
下午服药，当晚即恶寒除，胃口开能食，发热未作，续观2日未反复即出院。
按语：
此案发热，乃表之风湿引动体内湿热而发，故而治疗上当宣透、清利，使上下表里气机通畅而发热自除。
二、
钟某，女，脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血（术后康复患者），近期出现低热、咳嗽，西医效不佳，嘱中药一试。
症见：
夜间低热，咳嗽（夜间与晨起明显）、连声咳，少许黄粘痰。
舌脉：
舌淡红苔薄腻？脉浮弦略数。
一诊：
少阳外受风寒、上焦痰湿郁热，
处方：
小柴胡汤+栀子、浙贝2剂
疗效：
发热除，咳嗽稍有减轻，其女述咳痰不明显，应是口水？
二诊：
少阳伤寒确定，郁热减，应是外感引动上焦水饮、痰湿，
处方：
小柴胡汤合二陈汤+旋覆花、枳壳、桔梗3剂
疗效：
咳嗽大减，夜间偶有1-2声咳嗽，嘱原方续服以巩固。
按语：
中医看病，讲望闻问切，然似此类患者，昏迷不语、口亦难张，病症信息难于收集，治疗或仅凭望诊切诊，于我，实难也。
幸其有孝女，日夜服侍床旁，而知其咳嗽主在于夜间子时，加之脉有浮弦，结合病房环境（空调昼夜开放），故从少阳少寒而考虑，幸甚，对证而愈。
然其他似类似患者，中医辨证当如何进行，哎，脑壳疼！
三、
某某，女，3岁，源于吹空调后出现发热，恶寒，无汗，后头痛，咽痛，倦怠，略有咳嗽咳痰，鼻塞流清涕，腹部胀略痛，大便未解，小便偏黄。
舌脉：
舌尖红，苔中根部白厚腻。
辨证：
太阳外受风寒湿，阳明食积，郁热。
方药：
香薷2桂枝5杏仁5炙甘草2
薏苡仁10薄荷4（后下）山楂3
炒枳壳3槟榔2大黄22剂
疗效：
当晚服药后次日清晨大便解、汗出，发热除。
按语：
小儿发热，常不能不虑食积合外邪，此案清晨大致乃阳明大肠经旺时而便解汗出而愈，不得不叹人体之奇妙。凡病证，可得旺时而剧，亦可得旺时而愈。
四、
列某，男，54岁，截瘫病人，插有尿管，反复由于泌尿道感染发热而入院治疗。
本次发热特点：
服用退烧药（布洛芬等）后难汗出（无汗），而若汗出则必热退，无恶寒，无头身疼痛，口干口苦，大便干硬、几天1次。
此案比较有意思在于：
此患者不是我组病人，某天我跟值夜班，其又发热，服布洛芬一直无汗出，师兄嘱我查看，中医角度看下。我查看后述现在未汗出，考虑腑气不通原因，中药无法开（夜间），可与防风通圣颗粒，然此中成药院内无。一边想着要不要叫家属去外面药店看看时，一边给患者查按下肚子再确诊下的我，听到患者说开始出汗了，说我按这几下肚子他就头部开始汗出了。随即，汗出热退。
巧合么？偶然中必然吧，腑气不通，气机郁于里而不出表，故而始不得汗出。然此虽汗出热退，病邪仍在，必复热，果然，后面又发热了，后主管医生请他医中药会诊，予柴胡桂枝汤合大承气汤而发热除。
五、
案例4列某，上次发热除出院半月余后又尿路感染发热入院。
症见：恶寒，发热，无汗，偶有头晕，无明显头痛、身痛，服退烧药后汗出（汗出粘手）热退，后又反复，无鼻塞流涕、咳嗽咳痰，四肢凉，纳差、神倦，口苦、无口干口粘，小便淡黄，大便欠畅。腹部红疹，时有瘙痒，遇热加重。
舌脉：
舌红，尖红甚，苔白腻微黄。右脉濡。
证型：阳明气营湿热夹太阳寒湿闭
方药：
羌活10香薷6藿香10豆蔻5（后下）
茵陈15滑石10（包）薏苡仁30
苍术10苦参10赤小豆10淡竹叶10
黄芩10甘草52剂
疗效：
入院当天即开代煎中药，然源于下午入院，药未到，当日夜间发热至40℃，服退烧药后热退，次日服中药后汗出（述汗出不同以往，不粘手），次日夜间未见发热，3日夜间低热，嘱多饮水后热自退，4日述近两日大便难解、干结，改方防风通圣散加减，发热未作，已除。
按语：
此案患者，初起未用羌活、香薷，源于一则入院时见恶寒似乎并不明显，其次其脉濡为主，未见明显紧象（或许是笔者脉诊功力不够吧），再者语言欠畅（原谅我不懂粤语、客家话）导致信息误差。
幸入院当日未服药，夜间高热作，次日追问情况，确系恶寒先起，随即高热，发热恶寒并见，无汗，虽无头身疼痛，亦太阳表寒无疑，故而加用羌活、香薷颗粒剂以配中药冲服。
其次，患者述服药后腹部瘙痒未作，而头颈部等瘙痒起，此是否是邪气向上向外而透的过程，亦或是他因，不得而知，需不断临床观察。
没了，别瞅了!
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本文编辑：佚名
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