颈动脉狭窄患者人数逐年上升，我院神经外三科（神经介入外科）提醒市民——
“颈动脉位于人体颈部，左右各有一条，是由胸腔内的主动脉发出抵达脑部的血管，负责脑部血液的供应。”该科主任洪映标指出了颈动脉的重要性，颈动脉在颅骨外分成颈外、颈内动脉两个分支，颈外动脉主要负责面部及头皮的血供，而颈内动脉则主要供应脑部。“把血管想象为水管，水管用久了会有水垢，使水管内壁变得粗糙，导致水管内径逐渐狭窄，时间一长，水管容易堵塞。同理，血管也是如此，不良的饮食习惯使得血液内‘垃圾’越来越多，比如过多的胆固醇、甘油三酯等，时间长了，血液内‘垃圾’积累成斑块粘附在血管壁。当颈动脉斑块逐渐增大，血管管径变小，使血流受到一定程度的影响时，即称作颈动脉狭窄。”洪映标用了一个生动的比喻，把造成颈动脉狭窄的原因解释出来。
一般颈外动脉狭窄不会引起严重危险，而颈内动脉狭窄会直接影响到脑血流，血液由心脏通向脑组织的总量减少会出现头晕、反应迟钝等脑缺血症状，如斑块急性脱落，就会形成血栓，血栓随血液漂流梗塞脑组织，则表现为急性脑梗塞，重则令人失去生命。
据有关数据显示，随着年龄的增长，颈动脉狭窄的发病率随之升高，例如年龄在50～59岁的人群中，颈动脉狭窄的发生率仅有1%，而70～80岁的人群中发病率则高达10%.洪映标说，有一项新的研究显示，我国有三分之一的成人存在颈动脉粥样硬化斑块，“颈动脉狭窄”不是小问题，一定要小心警惕。他建议人们在进行常规体检的时候，应当把颈动脉检查也考虑在体检项目中。“做一个颈动脉超声，仅需要花多元，却能把控颈动脉的健康，降低发生脑梗的风险。”洪映标说。
据了解，一般来说，颈动脉超声检查能发现颈动脉是否存在斑块以及其狭窄程度。如果超声显示有重度狭窄，则需要进一步做CT血管造影检查，可以更加准确地反映颈动脉狭窄的程度，便于进一步的外科治疗。
颈动脉超声检查能有效检出“颈动脉狭窄”，建议“三高”人群将其作为常规体检项目。
正规有效的治疗能预防颈动脉斑块脱落导致的脑梗死
是不是发现颈动脉斑块，就一定需要接受治疗？
“颈动脉狭窄”应该如何治疗？
“颈动脉斑块并不是一种疾病，但如果任由其发展就会演变成颈动脉狭窄。也不是所有的颈动脉狭窄患者都需要接受外科治疗，根据狭窄程度的不同，治疗方式也不同。”我院神经外三科副主任王育胜说。
据介绍，颈动脉狭窄分为有症状和无症状两种，有症状的颈动脉狭窄是指病人出现一过性黑曚，也就是眼前突然短暂发黑，过一会儿自己恢复了；或者突然感觉一侧手脚无力、或不会说话、言语不利，短时间内又恢复了（24小时内恢复），这都称作短暂性脑缺血发作（简称TIA）。对于有症状颈动脉狭窄，狭窄率达到50%~69%即中度狭窄，可以考虑外科治疗；狭窄率在70%~99%，就属于重度狭窄了。对于无症状颈动脉狭窄，狭窄率高于70%时才考虑外科治疗。“如果发生了TIA，病情轻微的话可以用药物治疗，一旦查出是中、重度颈动脉狭窄，那么一定不能拖，越早手术、预后越好。如果等到多次发作，或者症状加重，比如已经出现大面积脑梗死，导致肢体偏瘫、失语甚至完全丧失生活能力了，此时可能已经错过手术时机。”王育胜说。
据介绍，目前国内外均认为颈动脉内膜斑块切除术（CEA）是治疗颈动脉狭窄、预防缺血性脑卒中的最有效方法，被称为“金标准”手术，颈动脉支架置入术（CAS）可作为CEA的备选治疗方案。“不管是颈动脉内膜斑块切除术，还是颈动脉支架置入术，都不算是难度系数高的手术。这两年来，我们科室已成功开展多例。目前，我们认为最需要做的，是提高市民对颈动脉狭窄的认识，让患者能正确对待疾病，尽早发现、及时治疗。”洪映标说。
“斑块与卒中的关系非常密切，需要引起我们的足够重视。斑块生长在我们每个人的血管内，是人体内的‘隐形杀手’。面对斑块，我们不能视而不见，也不能‘谈斑色变’，我们需要理性对待。从临床疗效来说，控制血压、控制血糖等原发病，戒烟、戒酒、合理运动等健康生活方式对于预防脑卒中的重要性要远远大于单纯的药物控制和手术治疗，其中控制斑块的发展起了重要作用。”洪映标提醒。
颈动脉内膜斑块切除术是治疗颈动脉狭窄、预防缺血性脑卒中的“金标准”手术。
颈动脉内膜斑块切除术术前后患者CT对比。
精湛技术为脑血管病患者健康保驾护航
我院神经外三科（神经介入外科）是一个年轻的科室，是以脑血管病介入治疗为特色的专科。虽然成立至今才4年，但技术力量却十分雄厚，成功抢救了许多危、急、重的脑血管病患者。
该科拥有一支优秀的人才团队，现有神经外科专业技术人员11名，其中主任医师2人，副主任医师3人。科室近几年在科研工作上获得硕果累累：发表国家级核心论文20余篇，获国家实用新型专利1项，参与十三五国家重点研发计划——中国颅内动脉瘤计划的研究，获评“国家药物临床试验机构神经外科专业基地”，获得广东省医学科学技术研究基金1项，获得揭阳市科技进步奖一等奖1项、二等奖1项和科研立项多项。
目前，该科开展各类治疗颅内常见脑血管疾病的介入特色诊疗技术，包括颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、外伤性颈内动脉海绵窦瘘、颈动脉及椎动脉狭窄等颅内血管性病变的诊断与治疗，开展了显微镜下颅内动脉瘤夹闭术、脑动静脉畸形切除术、颈动脉内膜斑块切除术等手术。
针对此类疾病，以往常规治疗手段以开颅手术为主，但开颅手术本身存在手术创伤大、术后恢复时间长、手术并发症多、病患忍受较大痛苦等缺点。而神经外科介入技术的成功开展，基本可以避免开颅手术的一些后遗症。
此外，我院还于年加入医院组建的“医院脑血管病科联盟”，并聘请医院神经外科陈善成教授作为客座教授，还有医院、医院、医院等医院神经外科专家教授长期提供医疗技术指导，使病患于家门口即能享受到省级、甚至国家级医疗技术服务。
6月29日，由广东省医师协会神经介入医师分会主办、我院承办的广东省神经介入夏季沙龙在我市成功举办。来自全省各地医疗机构多名神经介入专家齐聚揭阳，就临床上遇到的疑难、复杂病例及手术并发症进行研究讨论。这是主办方首次在粤东地区举办神经外科介入培训班，充分彰显市我院神经介入外科强大的区域影响力。
6月29日，我院成功举办广东省神经介入夏季沙龙。来自全省多名神经介入专家齐聚揭阳共享学术盛宴。这是广东省医师协会神经介入医师分会首次在粤东地区举办神经介入外科培训班，充分彰显市我院神经介入外科强大的区域影响力。
END本文见《揭阳日报》7月1日第8版
记者林宝凤通讯员黄晓纯
图片邹仰光
本文编辑：佚名
转载请注明出地址 http://www.chunjieq.com/yfyl/6191.html
