01
脑卒中概念及分类
脑卒中是指大脑血流中断造成神经功能的突然缺失。
缺血性脑卒中是最常见的类型，占脑卒中的80%，是由于脑血管阻塞或供血不足，对大脑非常重要的氧和营养物质供给的丧失所致。
主要成因是由于血栓形成栓塞或全身低灌注压，引起脑血流不足，导致大脑所需氧和葡萄糖缺乏，细胞代谢障碍，从而造成组织损伤和坏死。血栓的形成源于血小板在粥样斑块上的聚集和粘附，大脑血栓形成指的是在大脑动脉或其分支形成和发展成的血凝块。需要指出的是，颅外血管（颈动脉或椎动脉）的损害也可产生脑卒中症状。
出血性脑卒中源于血管突然破裂，造成血液流进脑组织或周围。不同部位的病灶，造成不同的临床表现，包括意识的改变，感觉功能，运动功能，认知功能，知觉和言语功能障碍。
主要成因是由于脑血管破裂或创伤，引起血液溢出脑血管外出血，导致颅内压增高，继而造成脑组织损伤及血液循环障碍。脑内出血，是指脑血管破裂之后，血液流入到脑组织内。原发性脑出血好发于动脉粥样硬化致动脉瘤形成的小动脉血管处。蛛网膜下腔出血是由于初级大动脉产生的动脉瘤处出血流入到蛛网膜下腔所致，先天性血管畸形造成血管壁薄弱是形成动脉瘤的主要危险因素，其破裂出血与慢性高血压密切相关。
02
脑卒中的危险因素和脑卒中预防
心脑血管疾病是导致动脉粥样硬化常见的一大的危险因素主要的脑卒中危险因素，包括高血压，心脏病，心率失常和糖尿病。
生活习惯的改变能大大的减少脑卒中风险，包括控制，血压饮食，减轻体重，戒烟，增加运动，以及有效的疾病处理都是推荐的方式。
美国心脏病协会和全国脑卒中协会提出的脑卒中早期预警症状，主要包括以下几个方面：
一、突然出现面部手臂或腿，尤其是半边身体麻木或无力。
二、突然出现思维混乱，言语困难或不能理解。
三、突然出现一只眼睛或两只眼睛视力问题。
四、突然出现步行困难，头晕失去平衡或协调。
五、突然出现没有任何诱因的头痛。
如果出现以上问题，需要第一时间拨打医疗紧急救助，同时确认第一次出现症状的时间，采取立即的措施非常重要。如果在最初症状的三小时内，使用溶栓药物-组织纤维蛋白溶酶原激活剂（tPA），可能会减少大多数常见类型的脑卒中患者的长期残疾。
03
脑卒中的疾病分类
短暂性脑缺血发作是指脑组织血流供应的暂时中断的定位症状可能持续数分钟后数小时，但绝对不超过24小时发作。目前情况稳定的患者被视为可能发生具有严重损害的大脑卒中。
脑血管解剖知识，对于理解脑卒中的症状诊断和处理至关重要。血管综合征主要分为大脑前动脉综合征，大脑中动脉综合征，大脑后动脉综合征等，相关部位受损及表现症状体征见下表。除此以外还有颈内动脉综合征和腔隙性脑卒中，锥基底动脉综合征和闭锁综合征等相关方面。
总体来说，脑卒中源于那些可以阻断脑部血液循环和损伤大脑功能的不同类型的血管事件，包括有脑血栓、栓子或脑出血。缺血发生过程的位置和大小，发生部位所涉及的组织结构和功能，对侧血流的可代偿能力以及早期临床医疗急诊处理的效果均影响着脑卒中疾病所涵盖的症候群。对于许多患者来说，脑卒中代表了残疾发生的主要原因，它会伴随产生一些影响多种身体功能的广泛性的问题。
从一个临床实践的观点出发，脑卒中患者会呈现给临床工作者巨大的挑战。有效的康复措施应该充分利用大脑重塑和自我恢复的能力。康复的各项干预手段意在通过神经易化、功能性的和代偿性的训练策略去促进整体的恢复。干预措施也应着重于对继发性损伤的预防。使用针对现实环境的，并结合任务导向性训练的有效的运动学习方案是成功获得功能恢复的关键。
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脑卒中居家康复——坐位及坐位下的自我训练
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