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介入手术股动脉假性动脉瘤

  • 来源:本站原创
  • 时间:2021/8/14 16:40:27
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股动脉假性动脉瘤并不是常见的介入并发症,但只要遇上一例就会让人印象深刻,因为有时压迫处理起来真的太累人,不过好在现在有更轻松的处理方法。这期我们就来看看什么样的患者容易出现假性动脉瘤,如何发现,又该如何处理。

股动脉假性动脉瘤指的是穿刺股动脉后破口无法自行闭合,动脉血进入周围组织,被周围较厚的组织包裹形成类似于动脉瘤的结构。任何部位的动脉穿刺都有造成假性动脉瘤的风险,只不过由于股动脉血流强、周围结构疏松,更容易形成假性动脉瘤。随着介入治疗的广泛开展,医源性假性动脉瘤已成为主要病因,多发生在股总动脉、股浅动脉、桡动脉等穿刺的部位,多因术后压迫不当所致。动脉瘤通过一较细的口(瘤颈)与动脉相通,收缩期动脉内压力较高,血流通过瘤口处进入瘤内,血流速度较快。舒张期瘤内血液通过瘤口处回到动脉内,速度较低,即瘤颈处可见明显的往返血流信号。瘤内可有血栓形成。

什么样的情况容易出现假性动脉瘤?

高龄的患者全身血管条件差,出现假性动脉瘤的风险更高。性别之间存在差异,女性比男性更容易出现假性动脉瘤。肥胖患者较难将动脉压迫在股骨上,假性动脉瘤风险升高。血小板数量与假性动脉瘤风险密切相关,有研究认为血小板<×10?/L是假性动脉瘤的强预测因素。患者因素我们无法选择,因此预测作用要大于预防作用。穿刺位点过低时周围软组织不方便压迫,因此股动脉分叉之后的穿刺点更容易导致假性动脉瘤,最佳穿刺点应该位于腹股沟韧带下1-2cm处。随着使用鞘管直径的增加,对血管的损伤也就越大,越容易出现假性动脉瘤。介入操作比单纯冠脉造影风险高,紧急手术比择期手术的风险高。拔除鞘管后压迫不充分会大大增加假性动脉瘤风险,好在目前有血管闭合装置来减少对压迫的依赖。有些患者需要高强度的抗栓治疗,同样会增加假性动脉瘤风险。与患者因素相比,操作因素可以尽量避免以降低假性动脉瘤风险。

如何发现假性动脉瘤?

假性动脉瘤可以在介入术后自发出现,也可以在患者手术结束几天后下床活动、用力排便时出现,基本均在术后1周内。因此术后早期住院期间要


本文编辑:佚名
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