在医学界，颅内动脉瘤被称为“不定时炸弹”。
因为颅内动脉瘤在外界刺激下，可能引发“破裂”，造成蛛网膜下腔出血，严重威胁患者的生命。
（图：康复中的李爷爷可以和主治医生握手）
近日，瓦房店市三院神经外科又成功开展了一例高龄动脉瘤夹闭手术，该手术的成功实施，标志着我院神经外科在动脉瘤治疗上又迈上了一个新台阶！
（图：CTA术前影像）
7月6日早晨，家住瓦房店市内83岁的李爷爷在家突发头痛、头晕3小时，随即恶心呕吐，家属发现后急将李爷爷送入瓦市三院救治。入院后又多次恶心呕吐，小便失禁，急诊急查CT后，以“蛛网膜下腔出血”收入神经外科。值班医生姜远峰接诊后，详细询问病史和查体，得知李爷爷近一个月蛛网膜下腔出血3次，医院就诊后都因高龄而保守治疗。姜医生高度怀疑患者为颅内动脉瘤，立即急查头部CTA，明确为后交通动脉瘤。姜医生认为李爷爷虽然高龄，但既往体健，符合手术指征，向家属交代病情，家属同意手术。但该手术本身具有一定难度，在加上患者年龄大，所以手术风险非常高，姜医生立即请示我院院长、神经外科主任聂晨，并由聂院长亲自为其进行开颅动脉瘤夹闭术。
术前
术后
经过充分的术前准备,入院当天8:30开始手术，打开患者头颅后，在显微镜下逐一分离脑组织。而手术的难点就在于此，由于脑动脉瘤周围与大量很细的血管和神经组织粘连。在显微镜下必须要找到深埋在脑组织里面的动脉瘤，然后“顺藤摸瓜”，在载瘤的动脉上做临时阻断，小心翼翼地从载瘤动脉上将动脉瘤完全剥离下来，用动脉瘤夹夹闭瘤颈。这就要求术者具有娴熟的显微外科操作技术及显微血管操作技术，术中要避免过度牵拉，以免损伤脑组织，继而造成不必要的损害。若是动脉瘤蒂分离得不够干净，动脉瘤夹闭不牢易出现再次破裂出血，死亡率将大大增加。
（图：手术后第二天的李爷爷，神志清楚，可以和护士做简单的交流）
手术井然有序地进行着，聂晨院长和他的“拆弹”小组在脑部深区中大胆、细心、紧张地穿行着，历时4小时，术中出血不超过毫升，出血量很少，成功夹闭了动脉瘤，拆除了脑中的“不定时炸弹”，宣告了我院再次为高龄老人行开颅动脉瘤夹闭术获得成功！标志着我院神经外科的综合技术水平又上新台阶！术后李爷爷入住ICU重症监护病房，24h严密观察病情变化，现李爷爷恢复良好，已转入神经外科普通病房。
专家介绍聂晨/神经外科/医院院长、神经外科主任/主任医师
聂晨，男，出生于年12月，硕士研究生学历，医院院长，神经外科主任，主任医师，硕士研究生导师。
年以优异成绩考入大连医科大学临床医学系，年7月获学士学位。2年9考入大连医科大学攻读硕士研究生，师从我国著名神经外科专家刘荣耀教授，5年获得了神经外科硕士学位，年被聘为锦州医科大学外科学专业硕士研究生导师。毕业后在我院工作至今。现任大连市神经外科学会委员，大连市医疗事故鉴定专家，辽宁省细胞生物学学会神经肿瘤分会副主任委员，辽宁省抗癌协会神经外科肿瘤分会委员，全国细胞临床应用管理专业委员会专家委员，中国非公立医疗机构协会神经外科专业委员会第一届委员会委员。多次参加国内外学医院显微神经外科培训班，至今发表论文20余篇。
多次被评为“大连市天安全行医先进个人”、“瓦房店市优秀青年标兵”、“瓦房店市卫生系统优秀青年医生”和“先进工作者”等荣誉称号.他所领导的科室被瓦房店团市委评为“青年文明号”称号，被瓦房店市总工会委评为“先进集体”称号；6年获瓦房店市卫生系统2-6年度“优秀共产党员”称号，6年获瓦房店市“优秀青年标兵”。8年被辽宁省总工会授予辽宁省优秀班组长荣誉称号。年当选中国非公立医疗机构协会神经外科专业委员会委员，年其带领的神经外科被评为大连市二级重点学科,年被评为大连市第六周期二级重点学科。
本期投稿：ICU姜福阳郎爽
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