国家卫生健康委员会主管的,最具权威性和影响力的全国性卫生行业报《健康报》在5月31日整版刊发我院卒中中心建设纪实，现将报道全文转载分享。文章最后有卒中中心宣传视频。
维系生命跑出“临沂速度”——医院全力推进卒中中心建设纪实水滨之城临沂市位于山东省东南部，占据长三角经济圈与环渤海经济圈结合点的优越地理位置，成为全国知名的专业市场集群、重要的物流周转中心和商贸批发中心。
被誉为“商贸名城”和“物流之都”的临沂显然是一座注重效率的城市。有着余万常住人口的体量，区域百姓的医疗需要很大，优质医疗服务需求更加迫切，尤其是对急危重症的诊疗服务需求。
医院领导班子站位高、定位准，精准“把脉”患者需求，持续落实卒中中心建设工作。
年，医院成立脑血管病诊疗中心，初步探索卒中多学科融合机制；年，医院申报成为国家脑防委脑卒医院，成立专门领导小组，积极开展以静脉溶栓为代表的卒中急救技术；年，按照国家脑防委要求，医院申请成为“高级卒中中心”建设单位，并于年成为国家示范高级卒中中心单位……
“脑血管疾病有‘四高’的特点，即高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率，对家庭和社会危害极大。卒中一旦病发，医院抢救，容不得半点耽搁。”作为医院院长、党委副书记的李凤鸣，深谙卒中患者救治的重要性，“有统计研究表明，卒中患者每延迟一分钟抢救，就有万个神经细胞死亡，对于卒中患者而言，时间就是大脑，时间就是生命。”
不遗余力抢救患者，医院说到做到。目前，该院已拥有完善的卒中患者急诊救治流程，畅通的急诊绿色通道，患者溶栓DNT中位时间为40分钟，最短仅10分钟。
如今，与生命抢跑的“临沂速度”已令越来越多的患者受益，该院卒中中心医院“健康就是幸福”发展理念的生动诠释。
(医院全景)
多科协作筑起生命抢救“高速路”年12月28日11时30分左右，医院神经外科五病区收治了一名患者张女士。据悉，张女士1小时前被家人发现“意识不清、呼之不应，并伴随右侧肢体活动不灵”，医院卒中中心。因患者真实发病时间不能确定，卒中中心医生紧急行头颅RAPID软件分析，结果显示，尽管患者病情较重，但通过积极治疗，仍有可能取得较好的效果。接诊医生通过与患者家属沟通，告知可能的风险以及潜在的获益后，患者家属表示理解，并要求积极治疗。此时，医院介入中心、影像医师、麻醉师团队人员已经提前收到预警，处于待命状态。
时间就是生命，时间就是大脑。12时，医院介入中心准备行颅内动脉取栓治疗。考虑到患者既往有左侧颈内动脉重度狭窄病史，此次为闭塞性病变，手术方案拟按照该院神经内科主任韩红星提出的“RETS”技术进行闭塞血管再通，即优先开通颅内致残性的大脑中动脉栓塞，使得缺血区域恢复供血，随后近端血管通过植入支架的方式，恢复闭塞血管的再通。
术后24小时复查结果显示，患者意识恢复清醒，可以遵医嘱完成查体检查，遗留轻度失语，四肢力量恢复，可下地行走，后转入神经康复中心，进行语言康复。
在医院，与生命抢跑的故事每天都在发生，一套完备的卒中患者抢救流程也日臻成熟。
卒中患者到院后，分诊护士对患者快速预检，启动分诊系统，开启绿色通道，为卒中患者佩戴绿色卒中标识，并快速进入急诊抢救区域，中国卒中急救地图App自动采集患者信息，卒中首诊医生、取栓医生“双待命”模式启动。
急性卒中患者紧急救援队伍迅速进入接诊状态，卒中护理团队快速为患者建立静脉通道，快速采集血样送检，15分钟内完成血液检查。
溶栓医生为患者进行快速神经系统查体，并下达分检指令，静脉溶栓床快速测量患者体重，为即将进行的静脉溶栓做好准备。
影像团队24小时运行，为患者开启绿色检诊通道。患者被快速转至CT室，进行多模CT快速评估，15分钟内完成快速NCCT，以及颅内大血管快速分析。溶栓医生阅片，与患者及家属谈话沟通，同时，患者被快速转运至静脉溶栓室。
患者入院35分钟内，静脉溶栓开启，卒中护理小组快速建立起生命体征监测。同时，在3D交互模式的人体脑血管病模型下，取栓医生进行详细讲解，方便患者家属了解病情，并快速做出决策。此时，介入中心也收到大血管病变预警，开始动脉取栓前的准备工作。
患者到达介入中心后，介入团队、护理团队无缝衔接，麻醉医生实施快速插管麻醉。医护团队配合默契，消毒、洗刷、无菌准备，安装、冲洗标准化流程，穿衣铺单、股动脉穿刺，一气呵成，快速建立动脉取栓通道，搭建拯救患者生命的桥梁。
患者入院到建立通道时间小于90分钟，靶血管再通过平均时间小于60分钟。完成取栓后，根据患者病情，医院重症团队、神经康复团队、心理团队相继跟进。
（参加脑卒中大会）
“医院卒中中心发展至今，已实现了多学科的通力协作，科室资源进一步整合，卒中诊疗流程进一步优化，患者抢救时间窗进一步缩短。”韩红星说，以患者入院后的各项检查为例，医院设置了严格的“时间窗”，化验组必须保证20分钟~25分钟出化验结果，血常规结果出具时间控制在十几分钟内，生化结果出具时间最长不超过45分钟，影像报告出具时间控制在25分钟内，“医院推行的卒中患者救治的优先策略。”
在职责分工上，医院以神经内科二病区、三病区、五病区和神经外科五病区作为脑血管病区，主要收治急性卒中患者。根据职责分工，卒中中心下设急诊静脉溶栓组、缺血性卒中介入组、出血性卒中介入组、卒中手术组、神经重症内科组、神经重症外科组、神经影像组、血管超声组、急诊化验组、卒中康复组、护理组等11个专业组，负责具体业务的开展。
各专业组在卒中中心领导下，定期召开中心例会，汇报、讨论各专业组卒中患者的诊治情况，结合病例查找各个环节的不足，并提出解决方案。同时，各专业组负责制订医院卒中急诊救治流程及卒中诊疗相关工作规定。
医院还进一步优化院内流程，提高卒中患者救治绿色通道运行效率，缩短静脉溶栓DNT时间，提高急诊支架取栓比例，规范卒中筛查和二级预防工作。
创新发展做全国卒中中心建设“优等生”医院卒中中心建设得到国家卫生健康委脑防委的认可。年，医院获评“年度五星高级卒中中心”“中国脑卒中静脉溶栓技术培训基地”“中国脑卒中动脉取栓技术培训基地”“年度~年度脑卒中高危人群筛查和干预项目先进单位”；李凤鸣获评“模范院长”，韩红星获“优秀中青年专家”荣誉称号。
（迎接脑防委检查）年是国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会成立十周年。在5月16日结束的“年中国脑卒中大会暨第十一届全国心脑血管病论坛”上，脑防委评选出十年来在卒中防治工作中表现突出的医疗机构管理者和优秀专家。医院党委书记衡雪源荣获“杰出担当奖”，韩红星荣获“菁英先锋奖”，卒中中心赵广健博士参加了首届“华夏杯”全国脑卒中静脉溶栓大赛，决赛总成绩全国第一……
作为全国卒中中心建设的“优等生”，卒中中心建设的“临沂模式”引人探究。
起步早。在卒中中心建设方面，医院敢为人先，成为国内第一批“吃螃蟹”的医院。据医院副院长车峰远介绍，早在年年底，医院就将神经内科、神经外科搬迁至南医疗区，脑血管病防治整体技术水平不断提高，逐步开展脑动脉狭窄介入治疗、急性脑梗死动静脉溶栓治疗、颈动脉内膜剥脱、动脉瘤介入栓塞及手术夹闭治疗等先进技术。
“神经内科、神经外科都是治疗脑血管病的科室，神经内科解决缺血问题，神经外科解决出血问题，两个科室之间的学科合作还有所欠缺。”车峰远说。
“1+1”如何产生“大于2”的效果？年，医院南医疗区成立“脑血管病诊疗中心”，协调神经内科、外科脑血管病救治工作。医院确定神经内科二病区、神经内科三病区为卒中单元，集中收治卒中患者。
“在相关机制还未明确的情况下，把小的科室聚在一起，那种难度可想而知。”韩红星说，卒中中心初创期类似一个用线串珠子的过程，除了整合临床科室，医院还重点发展了神经影像、超声等辅助检查科室。“虽然那时各个科室还没有真正融合在一起，但是已经在朝融合的方向发展了。”
经过几年的融合发展，脑血管病诊疗中心成效初显。年，医院开展脑卒中筛查与防治基地申报工作，并于年正式成为脑卒医院，承担卒中高危人群筛查与干预项目。
一把手挂帅。一直以来，医院领导都对卒中筛查与防治工作高度重视，并将卒中中心建设作为一把手工程来抓。
年5月，该院就成立了以时任院长尹传贵为组长的“卫生部脑卒中筛查与防治基地”领导小组，下设办公室，并联合医务部、护理部、神经内外科、心内科、内分泌科、超声科等相关科室，医院多学科联合的卒中筛查与防治方案、心脑血管疾病监测工作制度，以及卒中、冠心病监测工作方案，医院实际情况，进一步规范了卒中的监测与报告制度，加强了心脑血管疾病的防控工作。
年，随着卒中筛查与防治工作的不断深入，衡雪源超前谋划，亲自调度，设立脑卒中筛查与防治办公室，与心脑血管疾病监测领导小组办公室合并，办公室设在公共卫生科，负责日常工作。
在年5月召开的“中国脑卒中大会暨第六届全国心脑血管病论坛”上，医院被原国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会授予“高级卒中中心”建设单位。
年，医院设立脑卒中管理办公室，负责脑卒中筛查与防治基地与卒中中心的日常工作。
创新机制，打通壁垒。“卒中中心推进的关键在于卒中防治技术的推广，以静脉溶栓为例，起初大家认为没有技术含量，就为患者打一个针，这个针还很贵，增加科室的药占比，而且可能承担相应风险，所以最开始大家都很排斥。”韩红星说。
如何“破壁”？该院选择从机制改革入手。“医院针对静脉溶栓出台专门的激励措施，将绩效分配到参与相关工作的医生、护士，调动其积极性，为卒中中心建设打下坚实基础。”医院还力破医护人员对药占比的隐忧，排除相关药占比指标对科室的考核，为此，医院创新实施了“卒中中心虚拟病区”。
韩红星解释道：“为鼓励科室开展溶栓、取栓相关工作，医院在管理层面成立了‘卒中中心虚拟病区’，所有参与溶栓、取栓的医生，绩效在‘卒中中心虚拟病区’内单独核算，多劳多得，形成良好的激励机制。”
AI助力中心建设“四化”升级。目前，该院卒中中心已经完成卒中患者分诊标准化、制度化。同时，中心积极引入国家卫生健康委卒中管理数字系统，有效建立患者的数字化管理，实现急性卒中患者的节点化诊疗管理，通过质量控制不断改进分诊、治疗流程。
年12月，为了更好地完成卒中中心“多标准化”建设目标，卒中中心再次引入RAPID卒中分析人工智能软件。RAPID系统可以精准筛选急性卒中患者群体中，可以经静脉溶栓或颅内动脉取栓治疗获得良好预后的患者。
使命担当共绘区域卒中协同救治“同心圆”一进入医院北城新区，“区域医疗中心”的牌匾便映入眼帘。作为有着余家医联体单位的医院，跳出围墙，该院更显使命担当，携手医院，共绘区域卒中协同救治“同心圆”。
在提升人员专业能力方面，医院高度重视卒中筛查与防治培训工作，组建高素质的专业医疗队伍，集中对职工开展相关知识培训。医院组织神经内科、神经外科、超声科、脑彩超专业人员，多人、多批次外出进修学习先进技术，参加脑防委组织的脑卒中筛查与防治专业培训。
（团结奋进的卒中团队）
同时，医院接收基层医疗卫生机构医务人员进修学习心脑血管病防治前沿进展和新技术，以及神内、神外、血管外、超声、影像、介入治疗、康复等专业指南实践推广等方面知识的培训，提高了基层人员的技术水平。
在落实卒中高危人群筛查与干预项目方面，医院积极配合市卫生健康委和市疾控中心，制定卒中高危人群筛查和干预试点项目实施方案，指导各部门和基层医疗卫生机构医务人员，规范开展卒中高危人群筛查与干预工作，保障了工作的顺利开展，确保了筛查结果的真实可靠。
医院定期组织人员至基层筛查项目点进行现场督查与技术指导，现场查看卒中筛查表的填写情况，并随机电话咨询部分患者，确认筛查表填写的真实性。医院认真听取基层群众在筛查过程中遇到的问题，对项目的组织、进度、实施过程、效果和经费的使用情况进行督导和考核，协调解决项目进展中的困难。
针对群众对脑血管疾病的认识程度不够，防控意识薄弱等情况，医院采取“提高素养、教育先行”的防控策略，经常开展内容丰富的健康义诊、健康知识大讲堂等活动，大力倡导健康行为和生活方式，为居民免费体检、开具健康处方，对卒中高危患者进行早期干预。
医院组建“红手环”志愿团队开展健康宣教活动，通过发放卒中知识手册与宣传画报，制作播放卒中预防与急救宣传片，在媒体上刊登卒中防治健康知识等形式，进一步营造全社会共同参与卒中防治工作的良好氛围。
同时，在当地卫生行政部门的指导下，医院加强与“”医院的合作，发布临沂市脑卒中急救地图，成立临沂市医师协会脑卒中专业委员会，构建临沂市卒中“1小时急救圈”和卒中中心网络体系；医院成立临沂市脑卒中专科联盟，医院的技术指导和业务培训，积极开展卒中的分级诊疗和双向转诊工作。
这医院在社会中的影响力，为深入推进卒中筛查与防治工作打下了坚实的基础，受到老百姓的一致好评。
“我们的卒中团队，医院绿色通道模式，结合临沂地区的实际情况，持续质控，优化患者入院前和入院后的每一个环节，通过流程管理，多学科协作，无缝隙对接，坚持做老区人民身边值得信赖的脑血管病专业平台，珍惜卒中患者如金子般珍贵的每一秒钟时间，让‘健康就是幸福’的理念得到更深刻的践行，为健康临沂、健康中国建设贡献更大力量。”李凤鸣如是说。
医院脑卒中中心宣传片来源：卒中中心
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