对于肾旁主动脉瘤（JRAAs）的开放治疗，一些医生主张切除所有近端主动脉瘤组织，以防止未来发生退行性变，而另一些医生则认为没必要。医院的专家比较了两种不同的JRAAs治疗方法的围手术期和远期疗效，该研究结果于年8月7日在线发布于JournalofVascularSurgery杂志网站上[1]。
研究方法研究者对年至医院接受JRAA开放修复的患者进行了回顾性分析，并对手术技术进行分层：将动脉瘤袖套缝合至肾动脉（PLI）与左肾动脉旁路斜面吻合术（LRB）进行对比。接受额外肠系膜旁路手术的患者被排除在外。主要结果包括死亡、吻合口变性和肾功能下降。进行单变量和Kaplan-Meier分析。
研究结果
共确诊例，PLI占56%（例），LRB占44%（87例）。大多数是男性（68%），白人（89%）和吸烟者（58%）。平均年龄71.5±8.5岁。LRB患者更有可能伴有慢性肾病（29%vs.13%；P＝0.01）和较大的肾旁直径（中位数，25mmvs.28mm；P＝0.）。LRB患者术后住院时间较长（中位数，8天vs.7天；P＝0.）和较长的手术时间（中位数，4.7小时vs.3.7小时；P＜0.）。30天总死亡率为2%（n＝4），队列间无差异。围手术期并发症无明显差异，但急性肾损伤的发生在LRB患者中更为常见（47%vs.23%；P＜0.）。在3年的随访中，动脉瘤吻合口变性和囊性生长无明显差异。长期来看，LRB患者更有可能发生左肾动脉闭塞（20%vs.0%；P＝0.）和右肾动脉狭窄（29%vs.3%；P＝0.）。然而，两组患者肾功能下降的可能性都不大（PLI，23%；LRB，25%；P＝0.84）。5年死亡率无显著性差异（P＝0.72）。
总 结
较复杂的LRB技术不能预防远期吻合口变性、肾功能下降或死亡。此外，LRB患者可能住院时间和手术时间更长，由此增加围手术期急性肾损伤的风险。在一个主动脉开放修复手术越来越少的时代，考虑PLI技术治疗JRAAs是合理的，尤其是对慢性肾病患者。参考文献
[1]LindaJ.Wang,GregoryH.Tsougranis,AdamTanious,etal.Theremovalofallproximalaneurysmalaortictissuedoesnotaffectanastomoticdegenerationafteropenjuxtarenalaorticaneurysmrepair.JournalofVascularSurgery.DOI:
本文编辑：佚名
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