原创璞石朱鑫璞中风预防门诊
寒潮如期而至，一下子门急诊的“脑溢血”患者就多起来了，很多人因为漏服一顿降压药、一个晚上没睡好、甚至出现情绪激动等因素就诱发了血压的异常波动，出血性中风（俗称“脑溢血”）来了！
“脑溢血”，一个大家很熟悉的名词，一个致死率最高的脑中风类型，不仅仅好发于老年人，中年人、年轻人、甚至少年儿童都经常发生，几乎每天都会演绎着一幕幕相似的人间悲剧。
一、“脑溢血”是怎样发生的？
脑出血，俗称“脑溢血”，主要指的是脑实质内的出血。虽然可以因为外伤引起，但在急性脑血管病的分类中，一般指的是非外伤性的，又称原发性或自发性出血。
脑出血可以来源于脑内动脉、静脉和毛细血管，而且可以由多种原因引起，但以“脑深部小动脉出血”最多见，且以高血压为最常见原因，这种因为高血压引起的脑出血常叫做“高血压性脑出血”。
脑出血多骤然起病，绝大多数都是有诱因的，常见诱因包括：
①情绪激动，如打麻将后；
②突然过度用力；
③持续或高度精神紧张；
④持续疲劳，例如工作加班加点；
⑤睡眠剥夺，常见于长途汽车司机；
⑥应激；
⑦饮酒后；
⑧用力排便时；
⑨少数病人在睡眠中发病，尤其在做恶梦的时候；
⑩有些发生在性生活过程中，等等。
此外，一些病人因为夜间睡眠差、忘记服用降压药、短时间大量吸烟等，容易诱发血压异常波动，也会促使脑出血的发生。
（上图：左侧可见脑出血后的血肿）
二、“脑溢血”有什么特殊表现？
1.起病时，多数病人感到突然的头痛或头昏，旋即口眼弯斜、半身无力，重者很快神志不清、甚至昏迷。医院的急诊头颅CT检查可以很快明确诊断。
2.脑出血患者往往呼吸深沉、鼾声大作，面色一般红润，脉搏缓慢而有力，血压很高，可以伴有频繁的呕吐。
3.严重可以出现肢体阵阵强直，最后呼吸变得不规则。
4.有的病人出现体温急剧升高，或者呕吐咖啡色液体（提示消化道应激性溃疡、出血），这些都是预后不良的表现。
脑出血患者多见于长期高血压患者，当血压进一步骤然升高时，脑血管突然破裂出血。偶然的血压升高，每个人都可能出现过，却很少发生脑出血。这是因为脑出血的发生不仅取决于“血压的变化”，还取决于“脑血管的健康状况”。
长期高血压特别容易引起脑小动脉的病变，动脉壁发生变性、坏死，或是形成“微动脉瘤”，或者先天已经存在有“动脉瘤”，当血压急剧升高时，就可以导致这些血管薄弱的部分破裂而出血。
三、预防“脑溢血”的医学建议
1.对于家族中有过脑出血或发现过有动脉瘤的人，如果平时血压偏高，建议尽早寻找医生评估自己的脑血管健康状况，排除一下自己脑内是否存在动脉瘤。
2.高血压患者平时要持续有效控制好自己的血压。一般地，60岁以下控制血压目标在/80mmHg以下；60岁以上控制血压目标在/90mmHg以下。
3.不管悲喜与否，一定要注意保证“规律生活，优质睡眠，避免情绪激动”等引起血压剧烈波动的因素，远离中风！有些平时工作紧张的人群（司机、金融工作者、计算机程序员、高空作业者等）尤其需要重视，免得脑血管意外的发生！
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