年12月7日凌晨，医院，一台破裂颅内动脉瘤显微镜下夹闭手术在紧张进行。“这是急性高危的脑动脉瘤，????像恶魔一样，如果不尽快处理，一旦再次破裂出血，病人的死亡率超过50%，??所以我们必须要准确安全地把这个动脉瘤控制住，??来确保病人的生命安全！”
12月7日，该患者出现剧烈头痛随后昏迷被送往惠州三院急救，患者颅内出血，医护人员马上为其止血，检查发现患者的颅内血管长出了动脉瘤。颅内动脉瘤不是肿瘤，却比肿瘤还要凶险，它是动脉血管壁上的膨出，因一般形态像气球一样的突出，被称为颅内的“不定时炸弹”。“患者动脉瘤像越吹越大的气球，时刻面临再次爆裂的危险，会导致颅内大出血。一旦再次破裂出血，患者存活的机会不到1/2。所以检查出患者患有动脉瘤后，争分夺秒给患者安排手术。这就是为什么凌晨还要做这个手术，只有赢得时间，患者才有机会”，医院神经医学中心李雪松医生说道。
三个小时后，三院医生成功为患者夹闭颅内动脉瘤……
李雪松医生绘制的动脉瘤手术图
大脑深处的“拆弹专家”
神经外科医生被称为大脑深处的“拆弹专家”。密密麻麻的血管看起来像电线一样，稍微哪根断了轻则患者功能丧失，重则生命垂危，手术宛如拆弹。医生们要找到血管的规律，在不损伤血管、神经的状态下，把肿瘤切除。手术中，三院的“拆弹专家”们需要使用3D手术显微镜，从而保持接近人正常状态的立体感、真实感。
开颅手术中，暴露越多，损伤越大，因此微创治疗已成为神经肿瘤综合治疗中不可缺少的重要内容，微创手术准位准确、创伤小、局部疗效确切、选择性好，能最大限度地保护正常组织器官功能。
惠州三院神经医学中心开展的用时最长的手术是一例高血供性脑肿瘤手术，受限于当时的医疗设备，手术耗时10几个小时完成。患者肿瘤周围结构复杂，手术难度大，他辗转来到惠州三院。惠州三院神经外科医生为其做了肿瘤切除手术，术后患者可以正常工作生活。
“当一名患者躺在手术台的时候，他已经把健康和生命交给了我们，这是对我们最大的信任。我们的每一步关乎患者的生命，有的时候生与死真的就在那么一瞬间。”李雪松医生说道。
为患者进行手术治疗
随着医疗技术的进步，已大大方便了神经外科医生的手术开展。李雪松医生向我们展示了他办公室柜子里的3D打印的头颅模型：“医生可以直观地看见颅内肿瘤及动脉瘤的位置、大小、形态，及周围结构、判断解剖位置在哪，术前就能知道如何在手术时避开血管，根据颅内出血、脑肿胀的情况进行综合的个体化的分析，患者也能更直观地了解自身的情况。”
神经医学中心的从0到1
年，医院正式筹建神经医学中心。从事神经外科临床科研工作多年的李雪松刚挑起神经医学中心主任的担子，面临一个有待振兴的科室：科室规模小、床位和就诊患者少、手术难度低、疾病类型简单、治疗有待规范、医务人员工作状态“混沌”等等。
医院学科发展的困境，体现以人为本、为民服务的医学使命，李雪松医生将神经外科、神经内科及神经康复整合到神经医学中心，形成了一个全新的结构框架，设立了“5+2”七个神经医学病区，床位从年的张扩展至如今的张。同时开设了康复岛、神经电生理检查区、门诊诊疗区、神经医学培训基地、多功能会议室、多功能血管检查室、物理治疗室、作业治疗室，实现了当地神经系统相关疾病一站式的诊疗服务。
李雪松医生牵头建立起多学科会诊制度，逐渐改善医疗质量，培养医生团队。复杂病例涉及方面多，只有综合各学科专家的意见，才能准确诊断，达到最好的效果。每次会诊李雪松医生都充分尊重其他科室专家的意见。如今，多学科会诊制度已发展成熟，复杂手术的比例提高了，脑肿瘤、脑动脉瘤等手术已成为常规手术。
查房讨论患者病情
除了成立监控小组不定期抽查外，在科主任查房、带教查房、质控会议、手术治疗方案讨论以及每月一次的职工大会中都会对医疗质量进行严格把关，一旦发现问题及时改进。医疗不良事件、患者投诉率和医疗纠纷明显下降，医疗质量较早期有了极大改善和提升。
为了契合地域情况，便于服务当地群众和学科发展，让老百姓足不出户就能得到跟国际同质的临床诊疗服务，惠州三院将脑血管病作为神经医学中心第一大重点治疗疾病，全面研究和掌握脑血管疾病的特点及诊断标准。时至今日，神经医学中心开展了40多种新治疗，包括面瘫、动脉瘤、颅脑外伤、颅内血肿、高血压脑出血、胶质瘤等神经系统常见、多发、急症疾病。在粤东地区率先开展了3D打印技术辅助下复杂颅底手术、帕金森病脑深部电极(DBS)植入手术、支架取栓术等手术治疗，引进了伽马刀和微球囊压迫治疗三叉神经痛两种新技术，近三年业务量持续在80%到%的月均增长率，年手术量余台。
科室业务实习
经过3年发展，神经医学中心已建设成为惠州地区规模庞大、设备先进、亚专科建设全面的颅脑神经系统疾病诊疗中心，在本地区开展了30余项神经医学领域的新技术新项目，填补了多项粤东地区技术空白，整体治疗水平居于省内先进行列。神经医学中心年均收治患者约余人次、专科门诊诊疗人数约6万人次。如今，神经医学中心正不断向高质量、高水平、国际化迈进，为患者提供最安全和有效的诊疗服务。
人文关怀暖人心
为了增进医患之间的信任，神经医学中心设立了配有影像功能的医患沟通室。术前，医生会详细介绍几种手术方案的利弊，站在患者家属的角度考虑，将他们关心的费用问题说清楚。“我们要做的是让患者和家属充分了解治疗方案，不同手术方案的利弊，与家属共同决策并尊重他们的决定，而不是替他们做决定。”
此外，在病房墙面设计了医患沟通墙、健康小贴士、心愿墙、心灵氧气站等，积极为患者营造温馨和谐的氛围，并在病房单独设立了语言治疗室、心理治疗室，为患者购置助行器、发放问候卡、开展“温馨小家”座谈会。在节日来临之际，医护人员为患者写祝福、送福袋，从细节优化服务，从思想行动上体现人文关怀。
集体参加义务献血活动
“医学的本质是帮助病患解除病痛，医疗实践活动是以病人为中心，而不是以疾病为中心，医者应是集科学技术、人文精神和哲学艺术相结合的典范。”这是惠州三院神经医学中心达成的共识。医院结出硕果。年，神经医学中心被评为“全国人文爱心科室”，成为惠州首个人文科室。年，医院被评为“医院”。
神经医学中心合影
采写：唐美善
图片/视频：医院
