专栏寄语
近年来，我国神经介入治疗水平飞速发展，无论是介入技术还是国际影响力已跃居世界前列。同时，国产自主研发的各类神经介入器具更是日新月异。上海心玮医疗是我国第一家聚焦缺血性脑卒中预防和治疗的创新科技公司，致力于打造更普惠的国产介入器械，形成脑卒中介入器具完整解决方案。心玮医疗适用于急性缺血性卒中的四大“”系列产品包括CAPTOR取栓支架、Extraflex远端通路导管、SUPSELEK微导管和FULLBLOCK封堵球囊导管，期待由“”组成的取栓套装将服务越来越多的病患。
“百家谈”作为心玮医疗的学术专栏，将聚焦缺血性脑卒中，尤其是取栓介入治疗的病例分享。老话说的好，“是骡子是马拉出来溜溜”。本专栏将以严谨学术态度分享“”系列的精彩应用，以百家之言分享使用体会，共同提高手术技艺。心之所向，精粹！
本期“百家谈”将带来Extraflex远端通路导管精彩病例：“左侧颈内动脉C1段重度狭窄继发大脑中动脉急性闭塞急诊开通一例”。
术者简介
任超
医院
副主任医师
脑血管病诊疗中心副主任，从事神经内科工作10余年，目前主要研究方向是脑血管病，从事神经介入工作7年，对神经系统疾病的诊断与治疗具有较丰富的临床经验，擅长缺血性脑血管病的介入治疗。
指导老师
马修尧
医院
脑血管病诊疗中心科室主任、副主任医师，神经外科硕士研究生，宿州市医学会神经介入分会主任委员。
从事神经外科20年，师从杨华教授、向欣博士学习脑血管病诊疗，擅长神经血管介入治疗。在急性脑卒中诊疗方面积累丰富临床经验，尤其擅长急性缺血性脑卒中、动脉瘤性蛛网膜下腔出血的血管内介入诊疗。独立主持急性颅内大血管闭塞，动脉溶栓、支架取栓手术余例；主持颅内动脉瘤手术余例。
在《中华全科医学〉、《中国老年学杂志〉、《中国现代医学杂志〉、《中国感染控制杂志》等核心期刊发表论文10余篇。
秉承“精于医术、诚于医徳”的理念服务广大患者。多次荣获“优秀工作者”、“优秀科主任”称号，年-年度荣获“埇桥好人”“埇桥最美医生”荣誉称号，年获中国医师节安徽医师协会首届“安徽好医生”称号。其所带领的科室多次荣获“学科发展先进科室”“科学创新先进科室"、“医疗安全先进科室”“科枝创新奖”、“学科发展奖”。其所在科室被授予第一届“宿州名科”称号，年度担任宿州市医学会神经介入分会主任委员。
病例简介
患者基本信息
男性，59岁
因“发现右肢体无力2小时，加重伴意识不清半小时”入院。
简要病史
患者2小时前起床时发现右肢体无力，右上肢能持物，行走时右下肢稍费力，伴头晕，无言语不清及意识不清，遂来我院就诊，来院途中患者症状明显加重，右侧肢体不能自主活动，言语不能，意识不清，烦躁不安。既往体健，吸烟史30年，60支/天。
入院查体情况
T36.5℃，P71次/分，R18次/分，BP/88mmHg，意识模糊，右侧中枢性面瘫，伸舌不能，双眼左侧凝视，右侧上下肢肌力1级，右侧病理征阳性。NIHSS评分22分，mRS评分5分，ASPECTS评分10分。
患者为醒后卒中，因发病时间不详，未予静脉溶栓，症状进行性加重，根据患者的症状和体征提示颅内大血管急性病变，予急诊行全脑DSA备血管内介入治疗。
术前影像学检查
入院头颅CT：未见出血
急诊造影：左侧颈内动脉C1段闭塞
治疗过程
术前讨论患者进展性卒中，既往大量吸烟史，结合患者DSA表现考虑串联病变，左侧颈内动脉C1段重度狭窄继发颅内大血管急性闭塞可能性大，在介入时间窗内，无手术禁忌症，与患者家属沟通后行脑血管内介入治疗。
术中涉及介入器械选择8F血管鞘
8FEnvoy导引导管
TREK球囊
心玮6FExtraflex远端通路导管
Pro-18微导管
Sycncro-2微导丝
Trevo4.0×20mm支架等
手术过程1微导管造影提示：左侧颈内动脉C1段重度狭窄，左侧大脑中动脉M1段急性闭塞。
24mmx30mmTREK球囊扩张建立取栓通路。
38F导引导管建立通路提供支撑，将心玮6FExtraflex远端通路导管超选至M1段负压抽吸，未抽出血栓，选用Trevo4.0×20mm支架取栓。
45分钟后取栓，左侧大脑中动脉M1段血管再通，TICI3级。
5左侧颈内动脉C1段局部造影，血管形态尚可，未予支架置入。
术后影像学检查术后即刻查体：
患者神志转清，言语不清，右肢体肌力4级，NIHSS评分6分。
术后即刻头颅CT：基底节区造影剂少量滞留。
术后第2天：
患者神志清楚，言语欠流利，右肢体肌力5级弱，NIHSS评分2分。
头颅CT：基底节区梗死灶，造影剂滞留消失。
头颅CTA：左侧颈内动脉C1段狭窄，颅内血管显影良好
术后第3天：
患者神志清楚，言语欠流利，四肢体肌力5级，NIHSS评分1分。
头颅CT：基底节区梗死灶。
病例总结
1.针对串联病变采用先近端后远端的治疗策略，狭窄改善后快速建立取栓通路，尽快恢复脑灌注。
2.心玮Extraflex远端通路导管具有头端柔软，通过性强，到位容易，不易损伤血管，为取栓提供便捷的通路。
3.采用SWIM技术，提高取栓成功率，缩短取栓时间，减少血栓逃逸事件发生。
往期回顾
名捕百家谈第一期
高连波主任团队：基底动脉血栓形成取栓治疗一例
名捕百家谈第二期丨王浩主任团队：大脑中动脉分叉处支架保护瘤体发出分支的动脉瘤填塞一例
名捕百家谈第三期丨朱其义、韩红星主任团队：右侧颈内动脉串联闭塞顺向开通大脑中动脉取栓治疗一例
名捕百家谈第四期丨吴寿兴主任团队：脑栓塞的取栓之路一例
名捕百家谈第五期丨朱其义、韩红星主任团队：大脑中动脉急性大核心栓塞——国产抽吸、虽远必“抽”、大有可为
名捕百家谈第六期丨张先龙：常常“雪中送炭”，亦能“锦上添花”——CAPTOR取栓支架在颈内动脉狭窄性串联闭塞中的应用
名捕百家谈第七期丨马国平主任团队：一例急性颈总动脉闭塞后再通病例分享
名捕百家谈第八期丨张先龙：绝渡逢舟，如虎添翼——CAPTOR取栓支架在颈内动脉假性闭塞中的应用
名捕百家谈第九期丨文永晟：醒后卒中急性颈内动脉闭塞支架取栓一例
名捕百家谈第十期丨周相臣主任团队：Extraflex远端通路导管助力颅内动脉瘤栓塞一例
名捕百家谈第十一期丨高连波主任团队：顺利到达——高效再通
名捕百家谈第十二期丨徐琴主任团队：一例左侧大脑中动脉闭塞取栓病例
名捕百家谈第十三期丨任日军主任团队：Extraflex远端通路导管助力烟雾病-颅内动脉瘤栓塞一例
名捕百家谈第十四期丨孙杰主任团队：大核心梗死的急性颈内动脉闭塞取栓治疗一例
名捕百家谈第十五期丨黄俊杰：名捕CAPTOR开通颈动脉串联病变一例
名捕百家谈第十六期丨刘振生：如何采用SWIM技术提高大负荷量血栓首次再通率
名捕百家谈第十七期丨于淼、许友松：心玮Extraflex远端通路导管在迂曲路途栓塞动脉瘤中应用（体会）
名捕百家谈第十八期丨黄新源、王凡：国产利器在“黔”开花——记心玮EF远端通路导管单纯抽吸治疗急性大脑中动脉闭塞一例
名捕百家谈第十九期丨王守春主任团队：三大名捕助力青年卒中患者急诊左侧大脑中动脉取栓术
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本文编辑：佚名
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