古丽布斯坦·艾麦尔的CTA片显示:她大脑内的7个动脉瘤是分散在大脑左右两侧不同的部位,其中右侧大脑中动脉前交通动脉有5个,左侧大脑中动脉分叉处有1个,大脑前动脉1个。一般手术为一个入路只能处理一个部位的动脉瘤,也就是先要在右侧开颅摘除右脑的动脉瘤后,然后再左侧开颅切除左脑的动脉瘤,这样患者要做两次手术,术后头部左右两侧都有较大的开颅创面,容易产生并发症,不利于患者的康复。
古丽布斯坦·艾麦尔的大脑里长的7个动脉瘤,最大的接近1厘米,这7个动脉瘤就相当于潜伏在她脑中的7颗“定时炸弹”,一颗“炸弹”已破裂导致脑出血出现昏迷,如其他的动脉瘤再次发生破裂,将会危及患者的生命。如何才能一次开颅就摘除7个动脉瘤,不让患者再受一次开颅的痛苦呢?王和功主任带领神经外科医疗团队仔细查看了患者的动脉瘤位置,有针对性地制定了“一次开颅两个入路夹闭7个动脉瘤”的手术方案。
“大脑的左脑和右脑中间由大脑镰阻隔,我们处理好右侧5个动脉瘤后,通过右侧的视交叉后间隙到达对侧大脑中动脉分叉处,将左侧分叉处动脉瘤进行夹闭,一个动脉瘤夹闭大约需要1小时左右,经过10个小时后,我与科室团队为患者开展了‘一次开颅两个入路夹闭7个动脉瘤’,一次性成功地将患者脑内的7颗‘定时炸弹’全部变成了‘哑弹’,手术顺利,成功解除了古丽布斯坦·艾麦尔的隐患。”王和功主任说。术后,在神经外科医护人员的精心医护下,古丽布斯坦·艾麦尔康复的很快,出院后她术前因脑出血导致的脑血管痉挛,以及左侧肢体的偏瘫经过半年的康复训练,也得到了改善,并且可以自行走路,逐渐恢复了日常的生活自理能力。
今年4月9日,术后两年的古丽布斯坦·艾麦医院复查时,各项检查结果显示她的康复情况良好,大脑里的动脉瘤均已得到了有效控制。当王和功主任拿着CT片把这一好消息告诉古丽布斯坦·艾麦尔及她的家人时,全家人都十分高兴并不停地道谢,表达了感激之情。
据有关资料统计,一个患者大脑内同时长有7个动脉瘤的病例在国内实属罕见,而且一次开颅手术同时成功将7个动脉瘤夹闭更属罕见,此例手术的成功开展,医院神经外科手术技术和水平又迈上了一个新台阶!相关链接颅内动脉瘤的三大特点:发病率高、致残率高、死亡率高。这种疾病多是隐性存在(无症状),一旦发生破裂出血,如撒旦幽灵释放出来,或者说是潘多拉魔盒被打开,情况危急时,医院都救不了自己,危害极大。对于这颗“不定时炸弹”,我们必须要敲响警钟!
颅内动脉瘤可以提前发现吗?
颅内动脉瘤是脑血管上的异常膨出,一般的抽血化验查不出。但可以通过脑血管CTA、MRA和DSA等血管成像技术来发现。虽然数字减影血管造影术是动脉瘤确诊的金标准,CTA和MRA是无创性检查,作为筛查手段更为合理。CTA对于直径10mm以上的动脉瘤敏感率达%,直径4-9mm敏感率93%,3mm以下敏感率61%;MRA血管成像敏感率略低,增强MRA更佳,而有创DSA的敏感性最高。
根据目前研究结果,动脉瘤的发生除了与遗传有关外,还与血管形态有关;对正常血管形态学分析,甚至可以提前对动脉瘤发生的危险度进行预测。
何时筛查及再次筛查:人到中年请记住:每3~5年记得做个头颈CTA/头颅MRA。这项检查并不是一劳永逸的。20岁以下儿童和青少年不建议进行筛查;随着年龄的增长,动脉瘤患病率增加,一次筛查未发现动脉瘤不代表此后不发生动脉瘤,建议至少每5年筛查一次。
对于有头痛及头晕病史的患者,可以进行脑血管的无创检查以排查动脉瘤。有些动脉瘤的警哨性出血,表现为短暂性头痛和头晕。
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宣传办:文/胡珺
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