在出血性疾病的及时、高效的治疗,挽救病人的生命,保障病人的健康,节约优先的血源方面,介入栓塞技术能起到立竿见影的效果。医院医疗健康集团已成为“中国医院中心单位”。医院,充分利用有限资源,能够开展哪些工作呢?
引起蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤占50-85%,好发于脑底动脉环的大动脉分支处,以该环的前半部较多见。突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征阳性的患者,伴或不伴意识障碍,应高度怀疑本病。结合CT证实脑池与蛛网膜下腔内有高密度征象可诊断蛛网膜下腔出血。
确诊蛛网膜下腔出血之后,应尽早行脑血管造影或CT血管成像(CTA)检查,一旦证实为颅内动脉瘤破裂,尽快准备实施开颅夹闭手术或血管内介入栓塞治疗。蛛网膜下腔出血治疗的目的主要是防治再出血、血管痉挛及脑积水等并发症,降低死亡率和致残率。
1、脑血管DSA造影诊断颅内动脉瘤
2、颅内动脉瘤没有及时治疗死亡病例
3、及时行介入栓塞术健康生存
多种原因可以导致鼻出血,常规采取纱布条填塞止血,对于填塞效果不好,介入栓塞止血迅速、微创、可靠。
咯血,是指喉部以下的呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血,并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起,也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。应与口腔、咽、鼻出血以及呕血相鉴别。
胃癌患者多主张以外科手术为主的综合治疗,尤其是早期胃癌。但是对于晚期胃癌,不能够手术切除,同时又伴有肿瘤出血。那么介入栓塞治疗微创、有效、确切。
乙肝、丙肝、酒精肝、自免肝、门静脉海绵样变等引起的肝硬化、门静脉高压、食管胃底曲张(中、重度)或者已经上消化道大出血。采取TIPS(经皮经肝静脉穿刺门体分流术),可以有效地止血、降低门静脉高压;对于虽然没有出血但是门静脉高通过保守治疗无法降低存在出血风险的也可以早期TIPS,肝性脑病发生率并不比保守治疗高。
肝癌合并破裂出血,临床风险高,手术切开止血创伤大、并发症高,采取介入栓塞技术进行止血,效果确切、微创、迅速。
外伤、手术、动脉瘤破裂等原因均可导致肾脏出血,手术切开止血创伤大,甚至要切除部分或全部肾脏。采取介入栓塞技术,微创、有效、原装生活(保肾)。
阴道出血,指除正常月经以外的生殖系统出血。它是妇科疾病中较常见的症状之一。例如宫颈锥切后出血、宫颈癌出血等。采取介入栓塞止血效果确切。下面介绍一例宫颈锥切后出血的患者行介入栓塞治疗效果确切。
初产妇,剖宫产术后4天出血,再次开腹止血,术后立即进行双侧子宫动脉造影,仍然有小动脉出血,才起介入栓塞技术,止血肯定。
凶险性前置胎盘就是一颗“不定时炸弹”,表现为既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,并且胎盘附着于原剖宫产切口部位。术中,剥离胎盘以及子宫局部切除缝合均有困难,极易引起术中术后难以控制的大出血,甚至危及产妇生命。那么在腹主动脉处提前进行球囊预置,在剥离胎盘时进行球囊阻断,可以有效地控制出血。然后在进行双侧子宫动脉造影,明确是否有活动出血,必要时进行栓塞止血。是保障患者安全的有效措施。
设置床位60余张,医疗团队30人,主任医师4人,副主任医师10人,主治医师8人,医师6人。专科护理团队16人。目前设置介入与血管外科一病区、介入与血管外科二病区、神经介入病区、肿瘤微创联动病区、门静脉高压联动病区、糖尿病足联动病区。
医院介入治疗中心专家团队对我院长期帮扶,每周星期三、星期四长期坐诊、查房、手术、学术交流。
非血管介入:各种实体肿瘤的穿刺活检、肝癌、肺癌射频消融、梗阻性黄疸、食管良恶性狭窄球囊扩张、支架等,空肠营养管植入、食管气管瘘封堵术、肠梗阻导管植入术。
神经介入:脑血管造影术、脑动脉瘤栓塞术、颅内外血管支架植入术等。
出血性疾病:大咯血、上消化道出血、消化道动静脉出血、鼻出血、创伤性出血、医源性出血、瘢痕妊娠引产(清宫)出血、凶险性前置胎盘产后大出血等。
血管外科:动脉(静脉)切开取栓术、动静脉狭窄支架植入术、主动脉夹层、辅助动脉瘤、内脏器官动脉瘤、动静脉畸形、透析造瘘修补术等
拳头学科:大隐静脉曲张的介入硬化治疗。
血管性介入:前列腺肥大的介入栓塞、子宫肌瘤、子宫腺肌症(痛经)的介入栓塞、布卡氏综合征的球囊扩张及支架置入术、髂静脉压迫综合征的支架植入、深静脉血栓形成的综合治疗、肺栓塞的碎栓、抽栓治疗。
肿瘤血管介入:原发性肝癌、肺癌、肾癌、胃癌、食管癌、脾脏恶性肿瘤、膀胱肿瘤、盆腔肿瘤、宫颈恶性肿瘤等。
赵毅
万军
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