脑出血，又称脑溢血，是中老年高血压患者易出现的一种常见的严重脑部疾病。它起病急骤、病情凶险，是目前中老年人致残致死性疾病之一。可以说是一人生病，一个家庭不幸，几个家庭不安。
传统治疗脑出血的方法是开颅手术，医院神经外科已将微创手术引入脑出血的治疗，只需在头上钻一个小孔即可完成手术。
突发脑出血昏迷陷入危险
一根“软管”救了命
7月15日晚上，68岁的刘先生突然出现恶心、呕吐症状，随即昏迷倒地。家人医院山城院区急诊科。经头颅CT检查发现，刘先生大脑半球右基底节区脑出血，出血量约50毫升，情况十分危险，需要马上手术。
“患者有15年高血压史，多年来不规律服用降压药物，是高血压引起的脑出血。当时他呼吸不规则，双侧瞳孔不等大，已经出现脑疝症状，考虑到患者病情危重，随时有生命危险，需立即进行手术治疗。结合病人的情况，与家属充分沟通后，我们紧急实施了微创穿刺手术。”医院神经外科主任姚江伟介绍。
神经外科医护团队首先做好充分的术前准备工作，预定好穿刺靶点，通过头颅CT扫描，找到血肿的最大断层，选定最佳穿刺点，然后在该位置钻一个“筷子尖”般粗的小孔（直径3毫米至5毫米），放进一根软管对脑部血肿进行引流。术后3天，患者已清醒，复查头颅CT显示血肿大部分被引流清除，手术对脑组织的损伤极小，患者已开始积极的康复功能锻练。
脑出血微创手术无需全麻
手术时间短、费用低
术后五天，刘先生头上的引流软管已经拔除，只见头部后下方有一个小小的伤疤。刘先生神志清楚，说话也很有条理：“脑出血是要命的病啊，家人都吓坏了，手术效果不错，感谢姚主任救了我。”
姚江伟说，大量脑出血的病人格外凶险，死亡率、致残率较高，即使保住生命植物人的可能性也较大。治疗脑出血的传统方法是开颅去骨瓣减压血肿清除术，这种方法可以充分暴露血肿，迅速解除血肿对脑组织的压迫，但开颅创伤大，且是全麻手术，还要经过后期的颅骨二次修补，对患者伤害较大。有些年纪大的或并发症多的患者，很难耐受这种手术。
“我们给刘老先生做的微创手术无需全麻，手术时间短，一般1个小时以内就可以做完。且花费低，约为传统开颅血肿清除术的1/3，术后康复效果理想。类似这样的患者，我们神经外科每月收治十余例。”姚江伟介绍。
预防脑出血
需控制好血压、血脂、血糖等指标
这种“毫米级”微创手术可以避免开颅手术，有诸多优点，不过姚江伟也指出，“虽然近年来微创手术发展很蓬勃，但对于脑出血患者也不能一味地微创，传统方法和微创方法各有利弊，脑出血患者应在医生的指导下选择个性化的治疗方案。”
“我们的理念是让患者付出较低的费用，用最小的创伤、在较短的时间内彻底地清除出血，以此达到降低病死率和致残率、缩短病程、改善预后的目的，让患者重新回归家庭、回归社会。”姚江伟表示。
脑出血的发病原因有哪些呢？姚江伟介绍，主要与脑血管的病变有关，即与高血压、高脂血症、糖尿病、血管的动脉粥样硬化、吸烟、酗酒等密切相关。“预防脑出血一定要积极参加体检，将血压、血糖、血脂等指标控制好，正常的血压、血糖、血脂值有利于保护我们的血管内壁，降低脑出血发病机率。”姚江伟特别提醒。
专家介绍
姚江伟：神经外科主任、副主任医师。年毕业于华北煤炭医学院（现华北理工大学）临床医学专业，年获新乡医学院医学硕士学位。曾先后在华中科技大学同医院、医院、首都医院医院进修学习神经外科和神经介入治疗专业。擅长重型颅脑损伤的规范化治疗和急重症脑血管病的手术治疗，对颅内良恶性肿瘤、颅内动脉瘤、面肌痉挛、三叉神经痛等的显微外科治疗和出、缺血性脑血管病的支架成形及介入栓塞治疗亦拥有较丰富的诊疗经验。
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文章摘自鹤壁日报
图文编辑：王飞霞
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