患者男，23岁，山东省菏泽市人。
一、李小勇脑脊液中心入院前病史
患者于年3月1日即15岁时，突发头痛，疼痛难忍，就诊医院，头部MRI检查诊断为“脑积水”（片子丢失），经保守治疗后症状仍无改善，于年4月20日进行了第1次右侧脑室-腹腔分流术，术后6天即年4月26日，头痛基本消失，复查头部CT：一侧脑室缩小（图-1），随后出院。
图-1：年4月26日头部CT
出院后8年即年7月22日即患者23岁时，患者出现情感淡漠，表情冷漠，再次就诊医院，复查头部CT示脑室稍有扩张（图-2），未给予特殊处理。
图-2：年7月22日头部CT
又经过一个月即年8月17日，患者出现语言及行动迟缓病情加重的症状，遂就诊于山医院，头部MRI示脑积水（图-3）。
图-3：年8月17日头部MRI
医生给予保守治疗十余天后症状仍无改善，年8月30日进行了第2次左侧脑室-腹腔分流术，术后第2天即年9月2日，症状改善，可以简单言语和活动，头部CT示脑室缩小（图-4）。
图-4：年9月2日头部CT
但第2次左侧脑室腹腔分流术后第3天即年9月3日，患者病情再次加重，失语及肢体不能活动。复查头部CT脑室再次扩张（片子丢失），医生无奈只能给予保守治疗。
第2次左侧脑室腹腔分流术后第33天即年10月3日，患者病情持续加重：浅昏迷状，鼻饲流质，留置尿管，于是转至更医院，医生建议到李小勇脑脊液中心治疗。
二、在李小勇脑脊液中心治疗过程和结果
年10月5日转至李小勇脑脊液中心，入院时：浅昏迷状态；呼喊可睁眼，鼻饲流食，问话不能作答；双下肢刺激后可动，双脚僵硬掰不动，左下肢僵硬弯曲困难；双上肢抬起费劲：起动慢，只能微微抬起；头部、腹部手术瘢痕（图-5）。
图-5：年10月5日
头部CT（外院年10月3日）示V-P分流术后，右侧额叶及左侧顶叶见片状低密度影；第三脑室、双侧脑室扩张；中线略向右移位（图-6）。
图-6：年10月3日头部CT
住院治疗第3天即年10月8日，按计划进行原V-P分流管拔除术和侧脑室外引流术，术前例行检查头部CT：脑室缩小（图-7）。因患者侧脑室无明显扩张，为避免放置外引流困难，予临时保留侧脑室端，留取脑脊液进行细菌培养。
图-7：年10月8日头部CT
住院治疗第6天即年10月11日，脑脊液细菌培养回报为白色念珠菌。
住院治疗第17天即年10月20日，双上肢抬起困难好转为刺激后抬起变高，下肢弯曲僵硬好转为变柔软，脑脊液细菌回报好转为无菌，但仍不能张嘴伸舌（图-8）。
图-8：年10月20日
住院治疗第21天即年10月24日，在局麻下进行了侧脑室外引流更换术。
住院治疗第63天即年12月6日，病情进一步改善刺激后可以自主抬起上肢，饮食变正常（图-9）。
图-9：年12月6日
继续治疗4个月后即年4月27日，病情又有改善双上肢活动基本可以，但双下肢仍不能自主活动（图-10）。
图-10：年4月27日
年7月3日进行了左侧脑室-腹腔分流术，术后复查头部CT：分流管位置良好（图-11）。
图-11：年7月3日头部CT
年8月16日出院，出院时：神志清楚，入院时不能活动的肢体好转为：四肢自主活动基本正常，能自己翻身，扶着病床护栏可以自己起身，可以下床走路但需搀扶；张嘴伸舌基本正常，但记忆力差，言语差，头部CT示未见异常（图-12）。
图-12：年8月16日出院
三、出院后随访
出院后3个月即年11月16日，来院复查：出院时走路需搀扶进一步好转为行走正常，单腿站立稳定，言语好转为正常，记忆力进一步改善，头部CT示未见异常（图-13）。
图-13：年11月16日
出院后10个月即年6月24日，来院复查：身体一切正常，生活和工作步入正轨，记忆力明显好转（图-14）。
图-14：年6月24日
出院后1年零9个月即年5月19日，肢体活动灵活，记忆力恢复至正常（图-15）。
图-15：年5月19日
（完）
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人同意，如有异议，请联系该
