俗话说，“七十不留宿，八十不留饭”，衰老本身就是最大的疾病，老年患者通常合并高血压，糖尿病，心脏病等多种慢性病，抵抗风险能力极差。而动脉瘤又被称为不定时炸弹，当这个炸弹初次爆炸时，有五分之一的病人可能失去生命，当这个炸弹再次爆炸时，死亡率可达50%！所以，当高龄患者合并动脉瘤破裂时，其生命就危在旦夕，救治难度极高。“医道从德，术业求精”，不放弃任何一个病人是我们神经外科的追求，凭着赤诚的信念与过硬的技术，我们挽救了一个又一个的高龄动脉瘤患者。下面介绍几个救治成功病例：
病例一：83岁高龄女性，因突发突发头痛、意识障碍伴恶心呕吐12小时入院。既往冠心病史数年，具体不详。PE：GCS12（E3V3M6）。头部CT见蛛网膜下腔出血：
CTA示基底动脉顶端动脉瘤
行脑血管造影见基底动脉顶端动脉瘤，宽颈，大小4.7*6.0mm，左侧P1极为扭曲：前循环造影见右侧胚胎型PCA，左P-CoA显影不良，所以L-P1必须保证通畅原定手术方案拟行支架辅助栓塞术，但支架导管通过左侧P1后无法进一步到达远端，不能成功。动脉瘤处理不掉，患者随时有生命危险，为挽救生命，我们决定用导管辅助栓塞动脉瘤，但操作难度成倍增加。图示导管到位后再行介入栓塞术：
试图单用一根导管来挡住突出的弹簧圈金属袢，辅助栓塞宽颈动脉瘤，需要术者丰富的经验和精确的手感。导管向远端压力过大，动脉瘤容易再次破裂；向近端释放过多，会导致金属袢突入载瘤动脉过多而导致动脉栓塞。最终奋战4小时，透视X线时间达2小时，手术顺利完成，动脉瘤远端出血点已不显影，而且保证左侧大脑后动脉通畅，对于此类高龄患者，既可以止血救命，又避免了左侧大脑后动脉栓塞栓塞导致脑梗死风险，术后口服双抗治疗，患者恢复良好，无神经功能障碍。
病例二：85岁高龄女性，因突发头痛、恶心呕吐伴意识障碍8小时入院。既往脑梗死20余年，高血压20年，冠心病8年，糖尿病9年。
PE：HH-3。3年前内科住院行CTA时曾发现左侧后交通动脉瘤，未治疗：
头部CT见蛛网膜下腔出血，出血左侧明显，考虑原左侧后交通动脉瘤破裂：
遂直接行脑血管造影见左侧后交通动脉瘤，而且胚胎性大脑后动脉就起源于动脉瘤之上，动脉走行迂曲，支架难以到位：
考虑病人高龄，我们还是选择单纯栓塞，手术主要目的为解决再出血风险。既要把动脉瘤出血远端栓塞，又不能影响近端大脑动脉流出道的通畅，这也对术者的技术水平提出极高的要求。最终在大家通力合作之后，达成手术目的。如下图见动脉瘤出血远端栓塞致密，近端大脑后动脉通畅：
最后栓塞完成，既解决了动脉瘤出血的风险，又避免了大脑后动脉栓塞导致脑梗死。最后患者康复出院，无明显神经功能障碍。
家有一老，如有一宝！有老人坐镇的家庭往往顺风顺水。但老年高龄患者身体条件差，基础疾病多，一旦动脉瘤发病，往往病情较重，无法承受开颅手术。而介入手术具有创伤小、恢复快的特点，为高龄的动脉瘤破裂病人提供了续命之法。但高龄患者血管老化明显，手术路径迂曲延长，对术者的技术水平提出了更高的要求。我们神经外科血管病组在王志刚主任的带领下，通过高超的技艺，守护了许多家庭的“镇宅之宝”！
医道从德，术业求精！你的生命，有我们守护！
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