65岁的王老伯和家人进餐时突发神志不清，不能对答，右手右脚无力，家人立即拨打“”将医院急诊科。该院神经内科主导的多学科取栓团队展开了和时间的比拼……
一场争分夺秒、惊心动魄的抢救由此展开……
启动绿色通道，抢救争分夺秒
当天中午12:00，当班急诊医师接诊后，快速询问病史、完善各种血化验及检查，此时患者意识丧失，半身不遂，血压/mmhg，术前头颅CT显示未见出血，提示大血管闭塞可能，急诊医生立刻启动卒中绿色通道，整个卒中中心团队随即进入紧急战斗状态。
根据患者临床表现和检查结果再次评估，王老伯被诊断为“左侧脑梗死”，符合“动脉取栓”的适应征，该病病情凶险，致残致死率高，如不及时打通闭塞血管，预后极差且随时有生命危险。神经内外科介入团队管国平副主任医师和周挺主治医师当机立断，“须立刻准备取栓！”与患者家属充分沟通手术风险及重要性并取得知情同意后，于13:00将患者送入导管室。
时间就是大脑，时间就是生命！
医院卒中中心团队快而不乱的配合下，麻醉、穿刺、造影，一气呵成。
取栓成功躲过偏瘫命运
术中脑血管造影显示：左侧颈内动脉末端闭塞，左侧的大脑前动脉及大脑中动脉均未显影。明确目标血管后，神经外科管国平副主任医师及神经内科周挺主治医师沉稳而熟练的将支架置入血管进行取栓治疗，通过抽吸结合支架牵拉，将血栓从颈动脉缓慢取出体外，“颈动脉再通了！”此时时间显示为14:00，手术历时仅1个小时。
生命的绿色通道重新开通，患者被顺利转入重症监护病房。王老伯经过有效、规范化的治疗和康复训练，目前已能完成基本对答，能独立行走，成功避免了重残卧床，甚至死亡的结果。医院卒中中心的技术也得到了患者和家属由衷的认可。
据周挺主治医生介绍，像王老伯这样的急性脑卒中患者很常见，但针对这种大血管闭塞的病人，每一分钟每一秒都是在和死神争夺生命。如果不能在短时间内有效开通血管，随之而来的将是大面积梗塞，患者的预后将是极差的，死亡风险也是极高的。即使活下来了，也很可能落个重度残疾。因此，最重要的就是争取能够第一时间到有救治能力的卒中中心进行救治。
奉化区卒中防治中心
奉化区医院作为奉化区卒中防治中心主要负责单位，是区域内唯一开展脑梗死静脉溶栓和介入取栓的中心，是国家卒中地图首先推荐的就诊单位。该中心有强大的团队合作，全员统筹，做到卒中优先，构建最短救治线，开展急诊脑CT、急诊溶栓核磁，做到精准诊断、精准治疗。至今，已开展静脉溶栓10余年，仅年一年溶栓80例，中位溶栓时间为55分钟，并且同步开展介入取栓治疗和动脉瘤栓塞术、开颅血肿清除术。
小课堂
1.我们该如何鉴别家里人是否出现中风现象，保证病人在最医院，并尽量让脑细胞的损伤降到最低？
大部分老百姓可能都能很好判断中风的症状和程度。一般情况下发生中风，可根据“”来判断。
1看一张脸：不对称，口角歪；
2查两只手臂：单侧无力，不能抬；
0(聆)听说话：口齿不清，不明白。
如果突然出现以上任何症状，要立刻拨打急救电话，以最快的速度将病人送往医院进行抢救。
2.什么样的中风需要动脉取栓？
一般起病时间在6小时内的大血管闭塞患者，可以考虑动脉取栓治疗。3.为什么要做动脉取栓？
在大血管堵塞后，脑细胞就开始不断,缺血坏死，如果在很短的时间内，堵塞血管能够再通，脑血流能及时恢复，那么，患者的瘫痪、言语不清，甚至昏迷均有可能被很快恢复正常；如果堵塞血管不能很快再通，脑细胞死亡超过一定数量，患者会留有不同程度的后遗症甚至危及生命。因此，短时间内恢复脑血流是治疗的关键。
所谓取栓治疗，取的就是大血管内的血栓。及时开通对于早期脑梗死患者都有显著的临床获益，能减少病死率、致残率，明显改善预后，能提高生活质量，节约社会和家庭的经济成本；HERMES取栓效益分析为取栓早1分钟约节约1千美元，多10天生活自理。
奉化区医院神经内科团队介绍
奉化区医院神经内科于年独立创科，是院级重点学科，技术力量雄厚。有主任医师3名，副主任医师3名，其中硕士研究生3名，主治医师4名，住院医师1名。团队医医院、医院、医院等医院进修。年被批准为中国卒中学会联盟单位，年成立奉化区卒中中心，全区全员联动、与对接，创建卒中绿色通道，对脑血管病诊治与国内国际接轨，极大地提高了脑中风抢救成功率。
奉化区医院神经外科简介
宁波市奉化区医院神经外科（俗称脑外科）始建于年，发展至今已有40年历史。科室目前已有主任医师3名，副主任医师1名，其中硕士研究生2名，在读硕士研究生1名。科室核定床位28张，年门诊人次人左右，年住院人次约人，三、四类手术占总手术60%以上。作为目前奉化区医疗单位唯一的神经外科，与神经内科一起承担着奉化区脑卒中中心血管介入治疗重任。科室积极开展新技术、新项目，已开展显微镜、神经内镜技术及脑动脉瘤血管内介入及夹闭手术、脑梗死取栓手术。能熟练处理各类颅脑损伤、脑脊髓肿瘤、脑血管病变及先天性、功能性脑疾病等。目前已成为浙江省神经外科联盟及泛长三角神经外科联盟成员单位，与国内较多著名神经外科专家保持着良好的协作关系。学科主攻方向：各类颅脑创伤的救治、脑血管病的诊治、脑肿瘤的多学科诊治、脑血管介入治疗等。
专家介绍
康君芳神经内科主任医师医学硕士
年毕业于浙江医科大学，医院、医院神经内科进修。对帕金森病、癫痫、脑血管病、痴呆、运动障碍等病等诊治有独到之处。至今发表学术论文7篇，完成四项适宜技术，主办一项省级继教班，主持1项区级课题。曾荣获奉化医院“优秀管理人员”、“奉化区三八红旗手”、“宁波市优秀医生”、“奉化区创新型人才”等荣誉称号。学术任职：浙江省医师协会神经内科分会委员、浙江省医学会神经病学分会运动障碍学组委员、浙江省卒中学会预防与质控学组委员、浙江省科学协会神经内科分会委员、宁波市医学会神经内科分会委员、康复协会神经内科分会副主任委员、宁波市脑血管病防治临床指导中心指导专家、奉化区医学会内科分会秘书长、奉化区心脑血管病防治指导中心副主任等。
专家门诊：周一上午（神经内科专家门诊）
周三下午（神内、帕金森专家门诊）
江建军神经外科主任，主任医师，中共党员
毕业于浙江大学医学院临床医学本科，曾在医院、浙江大医院神经外科进修学习。从事神经外科临床工作20余年，擅长诊治各类颅脑损伤及并发症、脑脊髓肿瘤、脑血管病变、先天性及功能性脑疾病、脑血管供血不足等。平时积累了丰富的临床经验，见解较独到。核心期刊发表文章10余篇。
学术任职：浙江省中西医结合学会神经外科专业委员会委员、浙江省医学会神经外科学分会创伤组委员、宁波市医学会神经外科分会委员、浙江省卒中学会会员、宁波市脑血管病专家委员会专家、宁波市脑卒中联盟理事等。
专家门诊：周一上午
管国平神经外科副主任医师医学硕士中共党员
毕业于湖北郧阳医学院临床医学本科，获浙江大学医学院神经外科硕士研究生学位，是年奉化区医院优秀医生。年、年先后两次去医院进修学习，并分别去医院医院专修脑血管介入。从事神经外科临床工作近20年，擅长颅脑损伤、脑血管病、脑积水、颅内肿瘤等的诊治，尤其擅长颅内创伤救治和脑血管病手术及介入治疗。
学术任职：浙江省卒中学会会员、宁波市脑卒中联盟理事等。
专家门诊：周四上午
金龙学神经内科主任医师
年8月毕业于佳木斯医学院，年在哈尔滨医科医院神经内科进修。共发表省级以上论文10余篇，参与课题一项。
擅长中风、头痛、眩晕、神经痛、面瘫、癫痫、周围神经病、帕金森病、脑炎、脊髓病、一氧化碳中毒、痴呆、运动神经元病、肌张力障碍等神经系统疾病的诊断与治疗。开展缺血性卒中的超早期的溶栓、眩晕的手法复位治疗等特色疗法。
专家门诊：周五上午
汤永国神经内科主任医师医学硕士
毕业于湖北医药学院，曾在医院、医院神经内科、浙医院进修学习，擅长脑血管病、眩晕、癫痫、神经痛、运动障碍、周围神经病等疾病诊治，擅长良性阵发性眩晕的手法复位、A型肉毒毒素注射治疗面肌痉挛。发表核心期刊学术论文10余篇，SCI论文1篇，开展癫痫的动态视频脑电图监测。年主持奉化区级科研项目《脑卒中并发肺栓塞的临床研究》，多篇论文获奉化区及宁波市级优秀论文，被评为年度宁波市脑血管病防治工作先进个人，并多次荣获奉化医院优秀医生称号。
学术任职：浙江省医学会神经病学分会脑血管病学组委员、浙江省医师协会神经内科分会脑血管病分会委员、宁波市老年医学学会脑血管病分会委员、宁波市脑血管病防治临床指导中心指导专家、奉化区心脑血管病防治指导中心办公室主任等。专家门诊：周四上午
孔德权神经内科副主任医师
年毕业于安徽医科大学，曾在医院神经内科进修，擅长脑血管病、眩晕、癫痫、周围神经病等疾病诊治。在省级以上期刊发表学术论文6篇。进行多项适宜技术推广。年参与奉化区级科研项目《脑卒中并发肺栓塞的临床研究》。年度宁波市脑血管病防治工作先进个人。曾多次荣获院级“优秀医生”，“优秀带教老师”，在院内外有较高声誉。
学术任职：宁波市医学会物理医学与康复分会委员、宁波市脑血管病防治临床指导中心指导专家、奉化区心脑血管病防治指导中心指导专家。专家门诊：周日上午
周挺神经内科主治医师
毕业于宁波大学医学院临床医学，从事神经内科临床诊疗、科研工作10年，医院进修，主攻脑血管介入治疗，参与介入手术超例。
擅长脑血管疾病的介入治疗，包括脑血管造影检查，急性脑梗死取栓治疗，脑动脉瘤栓塞等。
管国平神经外科副主任医师中共党员张超神经内科主治医师
毕业于温州医学院临床医学，从事重症医学、神经内科临床诊疗及科研工作共10年，年分别在浙江大医院及杭州市第一医院进修，主攻脑血管介入，参与介入手术超例。擅长脑血管疾病介入治疗，包括脑血管造影检查，急性脑梗死介入取栓治疗，颅颈部动脉狭窄支架置入术等。
供稿
周挺（神经内科）
来源
宁波市奉化区医院医共体
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