清晨7点多,50岁出头的黄阿姨刚刚起床,就出现了剧烈头疼、神志不清、恶心呕吐、四肢抽搐等症状,家人惊吓之余,紧急拨打求助,黄阿姨随后被医院急诊中心。
急诊科主任朱浩刚立即开通急救绿色通道,为黄阿姨进行了急诊颅脑、胸部CT、颅脑CTA等检查。病情很快得到确诊:前交通动脉瘤破裂,引起蛛网膜下腔出血。
一时间,急诊抢救室的紧张气氛达到最高点。这是因为:脑动脉瘤早期十分容易被忽视,等到出现头疼等明显症状时,往往已经九死一生。
医院脑外科团队在第一时间集合完毕,蓄势待发。
公认最凶险的颅内疾病之一
颅内动脉瘤如今被公认为颅内最凶险的疾病之一,具有死亡率和致残率高、治疗技术要求高、发病后随时会再次破裂死亡等特点。
黄阿姨的动脉瘤破裂后,血管内的血液在高压情况迅速流进大脑,导致严重的脑细胞损伤。(下图为颅内动脉瘤从生成到破裂的示意图)
图1
图2
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她清晨突发的头痛欲裂,恶心呕吐,意识模糊等症状,都是动脉瘤破裂的最典型症状,其他症状还有视力模糊,复视,颈部疼痛等。
颅内动脉瘤破裂属于医学上的紧急情况,一经确诊,必须尽快手术治疗。
小小弹簧夹阻断危机
脑外科主任刘子明组织科内会诊讨论后认为,开颅夹闭动脉瘤是理想的方法,既不阻断动脉,又能完全彻底消除动脉瘤。
颅内动脉瘤开颅夹闭术,操作复杂精细,难度系数大,风险系数高,是脑外科手术中技术要求较高的手术之一,需要高超的手术技巧、完善的手术设备以及良好的麻醉配合。
简单地说,这项手术就是要求医生将患者头骨打开,在动脉瘤瘤体连接动脉的地方,放置一个小型的弹簧夹。弹簧夹可永久放置,将流向动脉瘤的血液阻断,最终达到止血目的。▼
手术极大考验术者的技术水平以及设备的先进。因为,毫厘之差,导致的将是截然不同的结局。
与黄阿姨家属耐心细致地沟通后,在手术团队严密组织配合下,脑外科方军康主任医师和刘子明副主任医师,最终为黄阿姨实施了急诊“前交通动脉瘤开颅夹闭术”。
凭借医生娴熟的颅底显微操作技术,手术顺利完成!
险情频出,最终顺利出院
动脉瘤术后带来的后遗症比较多,有时候,患者会引起偏瘫,昏迷,严重的时候也会导致死亡。因此,手术成功,只是黄阿姨恢复的第一步。而术后的护理,更显至关重要。
术后,黄阿姨转入重症监护室(ICU)观察,先后出现肺水肿、不明发热等危急症状,几度濒临病危。
医院集结多学科主任进行了两次疑难病例会诊、全院大讨论,通过脱水降颅压,加强引流管护理、清除自由基、抗炎等综合治疗,并随时警惕深静脉血栓的形成。经过有条不紊的全力救治,医院各学科医护人员,多次将黄阿姨从“鬼门关”拽了回来。
历经23天的住院治疗后,黄阿姨最终好转出院。而就在前几天,她回院复诊,气色蛮好;脑外科团队仔细检查了,恢复情况十分不错。
“我医院的水平,他们的脑外科医生,完全有能力给我们做手术。”黄阿姨的老伴儿说,“经此一役”,他们医院在脑外科方面的水平,为咱们的医生竖起了大拇指!
我院脑外科,团队实力雄厚,技术先进成熟,在利用显微镜、内镜及介入等现代化微创技术,治疗各种垂体瘤、听神经瘤等颅脑肿瘤,脊椎神经痛、颅脑损伤、动脉瘤以及三叉神经痛、面肌痉挛等疾病方面积累了丰富经验。
科室设有“医院神经外科浙中工作室”,医院神经外科(脑外科)主任楼美清教授定期来院进行门诊和手术,长期为浙中地区的老百姓直接提供诊断和治疗。
医院还是浙中地区少数拥有神经导航、术中神经电生理监测等全医院之一。
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本文编辑:佚名
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