不明原因的肢体功能障碍
——小心胶质瘤！
今年3月，家住新邵的肖大姐毫无征兆地出现右侧肢体乏力、反应迟钝等症状，医院检查考虑为“左侧额颞岛叶占位性病变：胶质瘤可能性大”，随后到我院神经外科就诊。
通过头颅MRI结果判断，患者颅内长有优势半球左侧额颞岛叶胶质瘤——胶质瘤的发病率很高，约占颅内肿瘤的50%。
术前增强MRI显示左侧额颞岛叶占位，环形强化▲
高难度、高风险由于该肿瘤极为靠近患者颅内的语言运动中枢，并影响到神经传导束，如不能尽早通过手术切除，肿瘤可能继续生长，将严重影响患者的语言和运动功能，从而出现偏瘫、肢体活动和语言功能障碍。
以往面对类似病例，医生通常只能凭借丰富的经验来主观判断肿瘤的位置、边界及其周围可能的神经血管结构，而手术疗效则直接取决于判断的准确性，存在着一定的主观性，手术风险极高，易造成以下两种后果：一是肿瘤切除不完整，不久将再次复发；二是术中可能误伤到功能区，术后并发肢体偏瘫，语言功能受损。
“雷区”内动刀，先进技术保驾护航
如何才能既完整切除病灶,又能保留语言运动中枢不受手术影响,从而最大限度地保留神经功能呢?
神经外科主任李毅钊带领的医疗团队决定启用神经电生理监测技术。该技术通过监测麻醉后患者的神经诱发电位、术中肌电图、脑深部核团细胞电位、皮层脑电图，为主刀医师提供重要信息，协助辨别重要神经或脑组织结构，从而保护重要的神经组织，减少手术并发症，如同汽车导航仪一般，帮助司机精准定位，顺利快捷地到达目的地，是神经外科医师为患者保驾护航的神兵利器。
显微镜下脑胶质瘤切除▲
术中电生理监测装置▲
李毅钊主任凭借其多年手术经验，在神经电生理监测医师以及手术团队的默契配合下，对病灶进行精准定位,在显微镜下精致的切除肿瘤，保留了患者功能区在解剖上和功能上的完整性。经过数小时的奋战，终于在最大程度上安全地切除了肿瘤。
术后复查头颅MRI增强提示肿瘤全切▲
手术获得圆满成功▲
术后患者神志清楚，肢体活动和言语功能正常，目前在等待最终病检结果，准备进行下一阶段的规范放疗等联合治疗。医院东院创伤中心-医院东院创伤中心依托本部的设备及技术力量，为我市规模最大的创伤防治中心、邵阳市南华大学硕士研究生培养基地以及创伤外科规范病房。
创伤中心开展三个专科：骨外科、神经外科、脊柱外科。
神经外科东院神经外科依托本部技术力量，在本部孙海鹰主任、钟志坚老主任的指导下，东院神经外科主任李毅钊带领科室团队不断创新，攻坚克难。
科室目前可收治各类创伤神经外科、肿瘤神经外科以及血管神经外科系统疾病，包括脑肿瘤、脑积水脑动脉瘤、脊髓肿瘤、各种脑出血、重型颅脑损伤及各种颅颈畸形等。
审核：李毅钊匡睿
文字：张雄
图片：易邵平
编辑：刘晓亮
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