今天做电梯上班，电梯内一位女士正在与家人通电话，电话的内容是她先生突发脑动脉瘤破裂，手术住院了，交谈中得知她的先生还不到35岁。实际上，这不幸的脑出血年轻人绝不是个例，据数据统计我国颅内动脉瘤发病率在2%——7%，潜在人群庞大，而且其中不乏年轻人。
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脑动脉瘤是神经外科的常见病和多发病，脑动脉瘤在特定的情况下，容易发生脑动脉瘤出血，这是非常危险的，脑动脉瘤引起的出血可以导致出血性脑卒中、蛛网膜下腔出血，引起极为严重的后果，如果抢救不及时，甚至可以导致患者死亡。那么脑动脉瘤出血是怎么治疗的呢?医院神经外科主任刘民给大家详细讲解一下。
01颅内动脉瘤是怎么发生的?
颅内动脉瘤并不是真正的肿瘤，只是一种形象的描述，形容脑部动脉血管壁出现向外膨出的局部囊性扩张，形似长在血管上的“瘤”。当瘤体内血液充盈到极限时可能会破裂，引起蛛网膜下腔出血等致命急症。正常人的血管壁有三层组织结构，即外膜、中膜和内膜，三层结构贴合在一起，形成一个血管壁。当血管内膜受伤，内膜会变脆、增厚，并凹凸不平，中膜会有一些纤维结缔组织，甚至有一些变形坏死。此时，血管壁变得很不健康，在血液的长期冲击下，逐渐向外膨出，形成动脉瘤。
02为什么越来越多的年轻人会得颅内动脉瘤?
我院神经外科主任刘民提到，随着人民生活水平的不断提升，生活方式及饮食结构的变化，颅内动脉瘤发病率逐年上升，并有年轻化趋势。临床发现，一些二三十岁的年轻人也会得脑动脉瘤，这部分人通常有高血压、生活作息不规律、长期大量吸烟、酗酒，或有动脉瘤家族史。另外，动脉瘤多发于冬季和春季，最近气温变化剧烈是诱发颅内动脉瘤破裂的一个原因，季节交替时，气温陡升，天气闷热、气压低，在这样的天气中，人的情绪波动大，脑出血高发。
03颅内动脉瘤破裂可以预防吗?
神经外科主任刘民：“平常偶尔会出现头晕、头疼，头脑供血不足或视力模糊等症状的人；40岁-60岁的中年人，此时血管容易硬化，血压容易出现异常；身患慢性病(高血压、高血脂、高血糖)的老年人，在体检时也查查脑血管和颈部血管。可以早期发现动脉瘤，并进行积极的干预。”
04动脉瘤破裂有没有征兆?
神经外科主任刘民：“动脉瘤破裂的未破裂的脑动脉瘤可能不会产生任何症状，特别是当它还很小的时候。较大的、未破裂的动脉瘤可能会压迫脑组织和神经，可能导致某侧眼睛疼痛、瞳孔扩大、视力改变或复视、脸部出现麻木感、复视或重影、恶心等症状；常见症状还包括突然极其严重的头痛、意识混乱等。“
05患有颅内动脉瘤如何治疗？
神经外科主任刘民：“动脉瘤是出血性脑卒中（脑出血）非常重要的病因，脑动脉瘤好比血管壁上吹起的小气球，气球壁极薄，随时会破裂。动脉瘤一旦破裂，便可导致严重颅内出血，顷刻间便有生命危险。脑动脉瘤一旦破裂出血，患者往往需要尽快就诊，及时治疗，以防止动脉瘤再次破裂出血，对患者造成更加严重的影响。在治疗上，患者可以先进行脱水、止血等治疗，进行术前准备，完善相关检查。在检查完善后，根据患者动脉瘤所在的位置、动脉瘤的形态、患者的一般情况，进行综合考虑，选择动脉瘤夹闭手术或者微创的介入动脉瘤栓塞术，这两种方法都能使患者的动脉得到有效的治疗，从而避免再次出血带来的风险。目前医院常规开展手术类型，脑出血发生时，时间就是生命，一定要第一时间拨打急救电话或者紧急送往医院。”
医院脑动脉瘤手术实拍
神经外科主任主任医师
刘民白求恩医科大学毕业。医院脑外科主任、医院业务院长兼脑外科主任、医院神经外科。从事临床工作近30年，对各类神经损伤、脑血管病、脑肿瘤等疾病均具有深刻的见解及精确的诊断，对重型颅脑损伤及脑出血术后昏迷危重病人的重症监护具有极高的救治水平，完成各类颅脑损伤、脑出血、脑积水、脑肿瘤等手术数千例。
医院急救
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