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怎么诊断出高血压？
在未用降压药的情况下，非同日3次测量的诊室血压：收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断。或家庭自测血压≥／85mmHg；动态血压白天≥／85mmHg，或24小时平均值≥／80mmHg也是高血压诊断的阀值，夜间≥/70mmHg。
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哪些人容易得高血压
①平时血压在高值的人：收缩压～mmHg和(或）舒张压85～89mmHg。
②超重（体重指数24～27．9Kg／m2）或肥胖（BMl≥28Kg／m2）和（或）腹型肥胖：腰围男≥90cm，女≥85cm。
③高血压家族史，父母有高血压史，子女发生高血压的可能性增加。
④长期高盐膳食。
⑤长期过量饮酒（每日饮白酒≥ml及以上）。
⑥长期吸烟。
⑦缺乏适当运动。
⑧长期精神压力过大。
⑨男性年龄≥55岁，女性绝经期后。
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高血压不控制有什么严重危害？
有的人认为，高血压只要沒有不适症状，就不用治疗，这是非常错误和危险的。血压的高低与症状的轻重不一定成正比关系。大部分高血压患者没有症状，有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到血压突然升高血管破裂了，发生了脑出血或主动脉夹层破裂，才有了感觉，但一切都太晚了，所以高血压被称为＂无声杀手＂。持续的血压升高可造成心、脑、肾、全身血管损害，最终导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等危及生命的严重并发症。
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为什么要重视家庭自测血压，血压计的选择？
在医院诊所测量的血压只能表示一个偶测的血压值，难以全面地反映血压的状况。自己在家中测量状态放松，医院环境引起的紧张心理的影响，能反映平常状态的血压值，更能全面地了解自己的血压，也有助于发现清晨高血压或夜间高血压等。
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得了高血压血压降到多少比较合适？
①降压的短期目标：降至血压达标。根本目标：降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。
②目标血压：一般高血压患者血压降至／90mmHg以下，老年（≥65岁）高血压患者的血压降至／90mmHg以下，如果能耐受，可进一步降至／90mmHg以下。能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至/80mmHg以下（部分有糖尿病、蛋白尿等的高危患者）。
③降压治疗的同时，综合干预患者所有并存的危险因素和临床疾患。
⑥联合用药，高血压2级以上或高危患者常需要联合两种小剂量不同作用机制的降压药治疗。
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血压降得越快越好吗
除高血压急症和亚急症外,对大多数高血压患者而言,应根据病情,在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者,降压速度可稍快；老年人、病程较长,有合并症且耐受性差的患者,降压速度则可稍慢。一般高血压降压治疗要掌握平稳渐降（2～4周）的原则，让重要脏器供血有适应的过程，血压下降过快、过低，易发生缺血性事件，尤其是老年人。
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得了高血压必须马上开始吃降压药吗？
降压药物治疗的时机取决于心血管风险评估水平,在改善生活方式的基础上,血压仍超过/90mmHg和(或)目标水平的患者应给予药物治疗。高危和很高危的患者,应及时启动降压药物治疗,并对并存的危险因素和合并的临床疾病进行综合治疗；中危患者,可观察数周,评估靶器官损害情况,改善生活方式,如血压仍不达标,则应开始药物治疗；低危患者,则可对患者进行1～3个月的观察,密切随诊,尽可能进行诊室外血压监测,评估靶器官损害情况,改善生活方式,如血压仍不达标可开始降压药物治疗。
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如何规范管理血压？
①管理好清晨血压：清晨血压升高是促发心脑血管事件的重要因素，是导致心脑血管并发症的罪魁祸首，因此要注重降压治疗的＂质＂，控制好清晨高血压。
②使用长效降压药：平稳有效地控制24小时血压。
③根据高血压患者的血压水平、器官功能、并发症情况，科学地个体化选用合适的降压药物。
④除了高血压急症（包括高血压伴有急性脑卒中、高血压脑病、急性心肌梗死、急性左心衰肺水肿、不稳定心绞痛、主动脉夹层动脉瘤），需要静脉泵注降压药外，一般的高血压不需要输液治疗。
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血压已经降至正常了，降压药还吃不吃？
忌间断服降压药。大部分高血压病人需终身服药。有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情进展。血压偏低时，应找医生调整，切忌自行停药。
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什么时间段吃降压药比较好？
多数病人建议清晨服药。临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。忌临睡前服降压药。但有些病人表现为夜间及清晨血压高，可在医生建议下晚上服药。
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只是血压高，但没有不舒服的症状，需要吃降压药吗？
忌无症状不服药。有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。事实表明，无症状高血压危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。
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高血压患者需要每天都测血压吗？1天测几次？
（1）对初诊高血压患者或血压不稳定高血压患者,建议每天早晨和晚上测量血压,每次测2～3遍,取平均值；建议连续测量家庭血压7天,取后6天血压平均值。
（2）血压控制平稳且达标者,可每周自测1～2天血压,早晚各1次；最好在早上起床后,服降压药和早餐前,排尿后,固定时间自测坐位血压。
(3)详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数,而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。
(4)精神高度焦虑患者,不建议家庭自测血压。
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高血压患者心脏康复的5大处方
营养处方
膳食营养因素在高血压的发病中有重要的作用,如饮食偏咸。轻度高血压患者通过合理饮食,就有可能使血压下降；即使较严重的,已经在服药的高血压患者,也可通过饮食疗法降低血压,减少用药剂量和预防并发症。高血压患者膳食盐的摄入量应该控制在6g/d之内。具体措施包括：
①改变烹饪方法,减少用盐量。利用酸、甜、辣、麻等其他佐料来调味。烹饪时后放食盐,增加咸味感,但不增加盐用量。
②少用含盐高的佐料。膳食结构中除了烹调中的食盐以外,更多地来自含盐高的添加佐料,如酱油、黄酱、辣酱、豆瓣酱、咸菜等,这些佐料中的含盐量比较高。
③尽量少吃或不吃含盐多的食品。减少咸肉、腊肉、咸鱼、咸菜和罐头等传统腌制品。
④在加用食盐时,最好使用有计量单位的容器,如盐勺,做到心中有数。
⑤食用包装食品时,要注意食物标签,了解含盐量。
⑥在外就餐时,要告知服务人员,制作食品时,尽量少加盐,不要口味太重。
⑦多食用新鲜蔬菜。目前市场的新鲜蔬菜四季均有,不受时令限制,应尽可能多地食用。
戒烟限酒处方
1）高血压患者吸烟会大幅度地增加心血管病风险,对每个吸烟的高血压患者都应指导戒烟。戒烟的益处大,降低心血管病风险的效果明显,且任何年龄戒烟均能获益。成功戒烟的窍门：
①丢弃所有的烟草、烟灰缸、火柴、打火机,避免一见到这些就“条件反射”地想要吸烟；
②避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。烟瘾来时,坚决拒绝烟草诱惑,提醒自己只要再吸一支就足以令之前所有的努力前功尽弃。做深呼吸活动或咀嚼无糖口香糖。尽量不用零食代替烟草以免引起血糖升高,身体过胖；
③用餐后喝水、吃水果或散步来代替饭后一支烟的习惯；
④安排一些体育活动,如游泳、跑步、钓鱼、打球等,一方面可以缓解压力和精神紧张,另一方面还有助于把注意力从吸烟上引开；
⑤请家人监督,并对戒烟的成就给予鼓励或奖励；
⑥必要时在医生指导下可以选用有助于戒烟的药物,如尼古丁贴片或安非他酮。
2）中度以上饮酒量与血压水平呈显著正相关,饮酒可抵抗药物的降压作用。目前认为喝酒所致的高血压是可逆的,只需戒酒或减饮酒量就可使血压降低或恢复正常。目标是戒酒。具体措施包括:
①认识饮酒的危害。
②树立一定要戒酒的观念。
③如饮酒,建议少量,男性饮酒者,每日葡萄酒小于ml(2两),或啤酒小于ml(半斤),或白酒小50m1(1两);女性则减半量,孕妇不饮酒。
④不饮高度烈性酒。
⑤酒瘾严重者,可借助药物戒酒。
心理处方
精神心理与睡眠状态显著影响血压,缓解心理压力和调整睡眠是高血压和心血管病防治的重要方面。
①正视现实生活,正确对待自己和别人,大度为怀；处理好家庭和同事间的关系。
②避免负面情绪,保持乐观和积极向上的态度。
③寻找适合自己的心理调适方法,旅行、运动找朋友倾诉、养宠物等都是排遣压力的方法。
④增强承受心理压力的抵抗力,培养应对心理压力的能力。
⑤心理咨询是减轻精神压力的科学方法,必要时进行心理咨询。
⑥避免和干预心理危机(一种严重的病态理,一旦发生必须及时求医)。
药物处方
遵医生医嘱。
运动处方
大量研究表明，适当的运动对高血压的防治是很有益的。运动是非药物治疗高血压的主要手段，可以调节自主神经，降低交感神经的兴奋性。运动还可以促进血液循环、降低胆固醇的生成。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘更可以燃烧脂肪，增加机体对胰岛素的敏感性，达到减肥的效果。中低等强度、有节奏、可持续时间较长的运动形式的有氧运动,比高强度运动在降血压方面更有效、更安全。
1）有氧运动方式：快走、慢跑、骑自行车、游泳、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、登楼梯等。
适当增加生活中的体力活动有助于血压控制。高血压患者可以适当做些家务、步行购物等活动,使每天的步行总数达到或接近1万步。
2）运动强度：以下表现为运动强度中等：
①主观感觉:运动中心跳加快、微微出汗、自我感觉有点累；
②客观表现:运动中呼吸频率加快、微喘,可以与人交谈,但是不能唱歌；
③步行速度:每分钟步左右；
④运动中的心率(次/分)=-年龄；5休息后约10分钟内,锻炼所引起的呼吸频率增加明显缓解,心率也恢复到正常或接近正常。
对于个体而言,运动要循序渐进,运动量以运动后第二天感觉精力充沛、无不适感为宜。
3）运动持续时间：高血压患者的每次运动应在30～60分钟（持续运动或每次至少10分钟的间歇多次运动）。
4）运动频率：每周3～7次运动,最好坚持每天运动。运动贵在坚持，运动停止后，训练效果可以在2周内完全消失。
开始运动可分成三个步骤：
1)热身运动──如伸展操、散步等，约做5－10分钟。
2)主要运动──指有氧运动，如骑自行车、游泳、慢跑、跳绳等，约20～30分钟。从事体力劳动者和肥胖及患有糖尿病的患者，可适当增加运动量。
3)恢复运动──可做散步或呼吸调节运动，约做10分钟，可缓和运动后的心率及减少运动伤害的发生。
病人血压控制稳定且无明显合并症时，可进行稍激烈的运动，如快步走、慢跑、骑自行车、游泳、打网球、跳绳、打羽毛球等。血压控制不当或有明显合并症时，应进行较温和的运动，如散步、体操、打太极拳等。
注意事项
1）运动的适宜时间：高血压患者清晨6～10点血压常处于比较高的水平,是心血管事件的高发时段，最好选择下午或傍晚进行锻炼。
2）高血压患者应避免的活动：短跑、举重等短时间剧烈使用肌肉和需要屏气一蹴而就的无氧运动,会使血压瞬间剧烈上升,引发危险,应尽量避免。
3）安静时血压未能很好控制或超过／mmHg的患者暂时禁止中度及以上的运动。
4）在运动中注意防止发生运动损伤。
5）留意有任何不适要停止活动,并及时就医。
6）高血压患者在进行体育锻炼，注意不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，以免发生意外。老年人由于往往患有多种慢性病，体育锻炼时更应注意，最好在医生指导下进行锻炼。
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