过去的一周，六院神经外科收治了十多例脑出血患者，有保守治疗的，有开颅手术的，有微创治疗的，也有介入栓塞治疗的。治疗手段繁多，让患者家属眼花缭乱，不知所措。专业的东东交给六院神经外科，小编近期将陆续推出脑血管病系列科普文章，给大家以解惑。
脑血管病之
初看颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的最常见病因。它平時沒有明显症狀，一旦破裂常是产生严重残疾甚至死亡的主要原因，堪称脑深部的“不定时炸弹”。
大脑是由很多血管供应血流来维持正常的脑部生理活动。
Willis
动
脉
环
这些血管遍布在大脑的各处，但在很多部位却非常薄弱，这些部位在血流的冲击下长出一个小包，这就类似汽车轮胎的鼓胎小包一样，称之为动脉瘤。
颅内动脉瘤
这个小包会在血流的冲击下不断的变大，并且越来越薄，最后血流从该部位冲出血管，导致脑出血或蛛网膜下腔出血，引起脑部结构破坏，血管痉挛，颅内压增高等一系列病理生理改变。
动脉瘤在血流不断的冲击下体积越来越大或者破裂。（病因主要有先天性因素，动脉粥样硬化、创伤、感染等）
据统计，人群中每人就有7个人患有颅内动脉瘤，目前一般认为颅内动脉瘤人群年破裂率为1%计算，例如市区万人口，颅内动脉瘤发病人数为14万（万×7%），每年有例动脉瘤破裂。但是颅内动脉瘤一旦破裂，就有1/3的患者来不及抢救而死亡。医院救治的患者只有人。
虽然丘吉尔、罗斯福、斯大林作为二战功勋战胜了法西斯，但是战后他们都被共同的敌人-脑动脉瘤打败，著名笑星赵本山也曾因颅内动脉致蛛网膜下腔出血，幸好经及时有效的治疗后完全康复。
颅内动脉瘤一般无症状，但是一旦动脉瘤破裂后再出血风险增高，24h内再出血发生率为15%，1月内再出血概率为40%，半年内有1/3患者死于再出血，再出血累积风险为50%。因此，所有破裂动脉瘤都应积极予以治疗
目前，而对于未破裂动脉瘤目前尚无统一标准，一般认为有症状的动脉瘤（头疼、动眼神经麻痹等）都应予以积极干预。在动脉瘤直径大于5mm，年龄小于65周岁，多发颅内动脉瘤、既往有蛛网膜下腔出血病史、高血压病、家族性动脉瘤、特殊部位（后循环、后交通、前交通）、动脉瘤形态不规则（例如存在子囊）、过大心理负担等情况下都可以考虑进行干预。
颅内动脉瘤的治疗主要有手术夹闭及介入栓塞治疗。
手术夹闭
介入治疗（弹簧圈栓塞）
导管通过周围大动脉（股动脉、桡动脉）进入颅内或者颅内外交界处，栓塞导管已经建立的通路进入瘤腔内，填入相应的弹簧圈进行瘤内填塞，最后瘤内血栓修补局部薄弱点（即动脉瘤）。
知识点
两种手术方式各有优缺点，开颅手术创伤较大，并发症较高，但复发率较低；介入栓塞属于微创手术并发症较低，但复发率相对较高。因此一定要由专科医生充分评估根据患者个体情况选择最佳方案，精准治疗。
医院神经外科是南通市创新团队，医院发展的重点专科之一，医院学会脑血管病与神经修复学组委员1名，中华医学会南通市神经外科分会委员1名，医学博士2名，医学硕士2名。能常规运用手术及神经介入技术进行颅内动脉瘤、脑血管畸形及颈动脉或颅内动脉狭窄等脑血管疾病的治疗。科室以急性颅脑创伤、脑血管病的抢救与治疗以及神经康复为科室特色。整合神经内、外科、康复科与重症医学科(ICU)医生，对脑卒中患者采取MDT诊疗模式，围绕脑血管病，形成集预防指导、专业救治及专业康复为一体的全程医疗服务模式。为广大群众提供优质、高效的服务。
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