——帅刀掉渣·胡业帅博士整理
目的：探讨动脉血乳酸水平在动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）中的临床意义。方法：回顾性分析年1-10月医院神经外科收治的例aSAH患者的临床资料。其中责任动脉瘤位于前循环例，位于后循环30例；经开颅手术夹闭治疗57例，血管内治疗99例，血管内治疗＋手术夹闭治疗2例，仅内科保守治疗8例。根据入重症监护室72h内最高血乳酸水平分为乳酸正常组（血乳酸≤2.2mmol/L)和乳酸增高组（血乳酸＞2.2mmol/L)。采用格拉斯哥预后评分（GOS)评估患者的预后，1~3分为预后不良，4~5分为预后良好。比较两组入院Hunt-Hess分级、责任动脉瘤部位、并发症的发生及预后等的差异。采用单因素和多因素logistic回归分析法评估影响aSAH患者预后的危险因素。结果：例患者中，54例（32.5%）出现乳酸增高。乳酸正常组（例）与乳酸增高组在基础疾病、责任动脉瘤部位及治疗方式方面的差异均无统计学意义（均P0.05)。两组入院Hunt-Hess分级的差异有统计学意义（P0.)；乳酸增高组脑血管痉挛、迟发性脑缺血（DCI)、低白蛋白血症及贫血的发生率均高于乳酸正常组，差异均有统计学意义（均P0.05)；乳酸增高组出院及随访时预后不良患者的比例均高于乳酸正常组，差异均有统计学意义（均P0.)。
单因素分析结果显示，入院Hunt-Hess分级、脑血管痉挛、DCI、低白蛋白血症、贫血、动脉血乳酸水平是影响aSAH患者预后的临床因素（均P0.05)。
多因素logistic回归分析结果显示，入院Hunt-Hess分级≥III级、脑血管痉挛、低白蛋白血症、贫血及动脉血乳酸水平升高是影响aSAH患者预后的独立危险因素。
结论：aSAH患者急性期动脉血乳酸水平可能与入院Hunl-Hess分级、脑血管痉挛、DCI等并发症的发生有关。动脉血乳酸水平升高是影响aSAH患者预后的危险因素，或可作为aSAH严重程度及预后的一个生物学标志物。原文如下曲鑫,李任伟,欧斯奇,等.动脉血乳酸水平在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的临床意义[J].中华神经外科杂志,,36(08):-.
参考文献略
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