脑动脉瘤是脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。其高死亡率、致残率，让人们谈之色变。而脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管的变异。在病变部位脑动脉和脑静脉之间形成短路，导致一系列脑血流动力学的紊乱，是引起蛛网膜下腔出血的第二位原因。这两种脑血管病变如果发生在同一个人身上，其危险性、复杂性不言而喻。
近日我院外二科就接诊了这样一位患者：谢某某，男，31岁，因“突发晕厥伴头痛、呕吐1小时”于7月6日来我院就诊。头颅CT显示：蛛网膜下腔出血。考虑出血原因为动脉瘤片破裂可能性大。因病情重，患者家属要求转院治疗，马学雷主任前往急诊会诊，劝阻患者家属：“长途转运、反复挪动患者，可能致动脉瘤再次破裂，导致患者病情急剧恶化，我院拥有DSA设备，也有精于介入手术的医生，而医院专家都有合作关系。完全可以在我院获得最及时、最得当的治疗效果。”患者家属经过考虑、协商，最终选择在我院手术。
如此急重症患者，最考验一个团队的反应速度。接到指令后手术医师、麻醉师、介入技师、护士迅速到位，无缝衔接，过床、静脉穿刺、麻醉、消毒、铺巾、穿刺……有条不紊的进行。脑血管造影证实：患者为复杂脑动静脉畸形合并动脉瘤破裂。患者病情复杂，经过讨论，此次出血为动脉瘤破裂所致，应先栓塞动脉瘤，防止再次破裂出血危及生命，动静脉畸形留作后期处理。向患者家属交代病情后，其同意我们的治疗方案。接下来就是准确的判断、精细的操作。术后再次造影，动脉瘤填塞满意，顺利结束手术。此刻已是午夜，脱下沉重的铅衣，每个成员的脸上没有疲惫，只有满满的欣慰、高兴！
这是我院首例脑动脉瘤栓塞手术，此例手术的成功，标志着我院神经介入治疗水平再上新台阶，介入团队必将迎难而上、砥砺前行，再创辉煌！
头颅CT示蛛网膜下腔出血
脑血管造影示AVM并动脉瘤
3D血管重建
术后造影动脉瘤不再显影
成功了！高兴！
供稿：耿守科
审核：李青
编辑：马少龙
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